小儿留置针穿刺总失败?方法和技巧来啦!(视频)

作者:现代护理报 2019-03-15阅读:3037次

小儿留置针静脉输液是临床给药的重要途径之一,但因小儿好动、不配合、血管细、弯曲等多方面原因,其穿刺成功率较成人低。怎样提高小儿静脉留置针穿刺成功率?看看下面的内容~

如何提高小儿留置针穿刺成功率,一直是临床护士所关注的话题。百闻不如一见,本文先与大家分享一个小儿留置针操作视频,再总结临床上常用的6种静脉留置针穿刺技巧。欢迎留言讨论。

视频分享:小儿留置针单手送管法

由于婴幼儿血管细,加之家长对操作要求高,操作过程中患儿不配合,极易引起穿刺失败,既影响护士情绪,又影响科室声誉。总结留置针穿刺送管的方法及技巧,对提高小儿穿刺成功率有极大意义。

常见留置针穿刺送管方式有哪些呢?

常规操作法

操作要点:

1、 按常规方法排气后,选择合适的血管,在穿刺点上方10~15cm处扎止血带,使血管充盈,用络合碘消毒皮肤,待干;

2、 取下针套,旋转松动外套管,使针尖朝上,嘱患儿握拳;

3、 绷紧患儿穿刺处皮肤,固定静脉,右手持留置针,在血管的上方,使针头与皮肤成15°~30°角进针;

4、 见回血后压低角度,顺静脉走向再继续进针约0.2cm;

5、 左手持Y接口,右手后撤针芯约0.5cm,持针座将针芯与外套管一起送入静脉内;

6、 左手固定针柄,右手抽出针芯;

7、 松开止血带,打开调节器,嘱患儿松拳后固定。

2 撤针芯送软管法

操作要点:

1、 左手绷紧穿刺部位皮肤,右手持留置针在血管最明显处后方2mm处进针;

2、 待针进入皮下,调整角度再刺入血管,见回血后降低穿刺角度再沿血管平行推进5mm左右,使外套管进入皮下达针梗全长的1/2以上,再退出针芯;

3、 左手拇指绷紧穿刺点下方皮肤,绷紧皮肤点与穿刺血管走向在一条直线上,用力方向与操作者进针方向相反呈180°角,右手持留置针外套管使软管保持一直线送入血管内,然后固定。

备注:为提高婴幼儿细小、弯曲、塌陷血管的穿刺成功率,采用撤针芯再送软管法,可有效避免对血管的损伤。此法操作简单、容易掌握,成功率高,一人可独立完成。

单手送管法

操作要点:

采用单手送管法穿刺时,护士左手始终绷紧患儿皮肤,固定穿刺部位,右手拇指指腹置于Y接口分叉处,示指置于针翼前方,中指放于针翼下方起支撑作用。

右手示指与拇指同时用力,示指向外抽或固定针芯的同时,拇指向内送外套管。

注意保持针芯与外套管处于同一水平,避免送管时引起外套管打折或刺破血管壁。

靠血管上壁法

操作要点:

临床上一般采用针头斜面向上进针,针尖在下。采用"靠血管上壁法"使针梗靠在血管的上壁之后,只要针的直径比血管腔细,针尖就会远离血管下壁,而靠在血管上壁的针头部分是钝角的,不能穿破血管。针梗能沿血管上壁顺利送入,就能减少穿破血管壁的概率,提高浅静脉留置针穿刺的成功率。

备注:此方法适用于所有的患者,特别是患者的细小浅静脉留置针穿刺、PICC置管操作中的静脉穿刺和头皮针静脉输液。

注射器负压穿刺法

操作要点:

用10ml注射器抽5ml生理盐水,与留置针连接,排气;进针时,待针头斜面全部进入皮肤后,助手将注射器回抽,保持注射器在进针过程中处于负压状态,见回血后缓慢进针至套管全部进入血管,注射器轻轻推注-回抽-推注;如无阻力,有回血,再撤针芯,用透明膜固定,换接输液装置,调节输液速度。

备注:在休克、血容量不足、循环差等情况下,用注射器施以负压能在针头进入血管后尽快见到回血,从而判断穿刺已成功,避免了盲目进针穿破血管。

高调低挂法

操作要点:

使调节器紧贴莫菲滴管下端(此谓"高调"),然后将输液瓶低挂于输液架调节旋钮上(此谓"低挂")。通过降低输液管内液体的压力与阻力,使其与静脉血压力差增大,从而导致穿刺进针后回血速度明显加快,有效提高了穿刺成功率。

你用过上述哪一种穿刺方法?体验如何?对于小儿静脉留置针穿刺方法及技巧,你有更好的经验吗?欢迎在留言区分享~

参考文献

[1]庞继艾. 小儿静脉留置针穿刺技术研究进展. 解放军护理杂志,2012,29(1A).

[2]李明秀,刘丽,等. 小儿头皮静脉穿刺经验总结. 实用中医药杂志,2012,28(4).

[3] 李春燕.美国INS2016版《输液治疗实践标准》要点解读. 中国护理管理,2017,17(2).

[4] 钟华荪,李柳英,主编.静脉输液治疗护理学(第3版).

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