“靶”代表着精准!哪些癌症能用靶向治疗呢?

作者:刘永毅医生 2019-04-14阅读:2625次

当人们以基因水平认识、发现肿瘤形成的原因后,针对其原因采取的措施就是靶向治疗。“靶”意味着目标明确,意味着精准,治疗效果应该要好很多。但目前并不是所有的肿瘤我们都能从基因分子水平揭示它们形成的原因,因此靶向治疗只能用于一部分肿瘤病人,哪些病人适合呢?

狙击肿瘤形成、或生长的靶点有两类,一是肿瘤形成的必经、或主要通路上打掉它,这类药物精准度很高,使用之前必须基因检测是否存在靶点;二是肿瘤生长需要血管供应营养,靶点在血管上,未能直接针对肿瘤,效果多要差一些,使用之前也不必行基因检测。

肺癌领域靶向治疗药物占了半壁江山,甚至多一部分。常见的驱动基因有EGFR、ALK、ROS1突变、或融合,EGFR基因突变情况最多,一线药物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼,二线药物有阿法替尼,三线药物有奥西替尼。抗血管生成药物,如贝伐单抗、安罗替尼。这两类靶向药物主要用于肺腺癌治疗。

胃癌患者大约有10-15%的人群免疫组化检查Her-2阳性,是可以考虑使用曲妥珠单抗靶向治疗,也有抗血管生成药物、甲磺酸阿帕替尼在胃癌晚期使用治疗。

肝癌的靶向药物也是针对血管生成的,效果平平,索拉非尼、仑伐替尼等。乳腺癌免疫组化学检查Her-2阳性使用曲妥珠单抗、或联合帕妥珠单抗双靶治疗。结直肠癌靶向治疗最多的是抗血管生成药物,如贝伐单抗、呋喹替尼,如有RAS、BRAF基因突变野生型有西妥昔单抗靶向药物可以考虑。

还有血液系统恶性肿瘤、胃肠间质瘤、肾癌、甲状腺癌也都有相应的靶向药物治疗,希望越来越多的靶向药物应用于临床,使更多的病人获益。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!