网络上流传这样一种说法“过了40岁，床头需放‘救命三宝’，其中就有阿司匹林，觉得胸痛和胸闷时来两片儿能救命，平时睡前吃一颗还可以预防动脉硬化和心梗。”这个说法靠谱吗？
阿司匹林有严格的适应症要求，在治病同时也有导致出血等严重副作用的可能性。因此，是否可以吃阿司匹林，需要根据用药的风险与获益进行评估后确定。
对于做过造影确诊冠心病、心肌梗死、脑中风、外周血管疾病和做过支架和心脏搭桥手术的人，如果没有禁忌，都应该长期服用阿司匹林。
对于没有确诊过上述疾病的人，是否需要吃阿司匹林预防心脏病需要由专科的医生进行个体化的评估。当医生评估认为吃阿司匹林预防心血管病获益超过风险时，才可以遵医嘱服用。
根据各个国家和地区指南的建议，一个人的心血管疾病危险因素越多，使用阿司匹林的获益就越大。
因此，并不是每一个40岁以上的人都适合常规服用阿司匹林预防心血管疾病。换句话说，对于身体健康、无不良嗜好、经系统体检后确认没有心血管疾病和糖尿病的人，服用阿司匹林带来的好处与不良反应相比并不明显，就不需要常规服用阿司匹林。
哪些情况下要慎重服用阿司匹林？
长期服用阿司匹林预防心血管疾病发作的同时，不可避免的会存在因损伤胃黏膜而导致消化道出血的可能性，因此有消化道出血高危因素的患者使用阿司匹林时，需要告知医生并留心观察用药后的反应，一旦发现进行性贫血或者大便发黑应及早就诊。
长期服用阿司匹林的患者，最好每三个月到医院查一次大便潜血。
文章来源：《健康咨询报》
作者：钱懿轶（云南省阜外心血管病医院 主管药师）
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