心电图是记录心肌电活动的方法，当冠状动脉病变影响了心肌的电活动时心电图能有所反应。心电图是诊断冠心病的常用检查之一，但其不是诊断冠心病的敏感方法。多数冠心病人不能单靠心电图诊断，但有一类冠心病可以单靠心电图确诊。
这一类冠心病就是急性心肌梗死（急性ST段抬高型心肌梗死），如果患者具有典型的胸痛症状和心电图的动态改变，就可以单靠心电图确诊心肌梗死。
另外，心绞痛的病人，如果在胸痛的当时能记录到心电图，心电图有缺血的改变，胸痛缓解后心电图的缺血改变消失，此时，高度怀疑冠心病。
除心电图外，运动负荷试验、核素心肌灌注显像、CT、冠状动脉造影等检查都可用于确诊冠心病。
