枳实栝蒌薤白桂枝汤方，较其他治疗胸痹疾病的药物中多用了下气破结的枳实而治疗作用大大外延，已经不只是用来治疗胸痛憋闷、咳吐浓痰的治疗方剂，而变成能够治疗由于各种原因导致的膈间气机不利，胸痛、胸闷症状由心前区扩展至胸部到胃脘部。
其中，枳实栝蒌薤白桂枝汤方用来治疗胸阳不振的冠心病、心绞痛及肋间神经痛效果较好。我们在这里具体分析一下枳实栝蒌薤白桂枝汤用来治疗这些肋间气机不利和胸痛、胸闷疾病的主要机理。
1.枳实栝蒌薤白桂枝汤的方义和配伍
枳实瓜蒌薤白桂枝汤中所用的药物也不是很多，只用了枳实、薤白、瓜蒌仁、厚朴和桂枝等5味药物。枳实瓜蒌薤白桂枝汤治疗的疾病大多数是由于阴气停留在心间不得流转，两胁气机不利而出现胸痛痛连两胁的主要病变。
瓜蒌仁味道甘甜而微苦，能够生津液而润燥化痰，薤白为百合科植物，最能够通阳散结而行气导滞，故对于由于寒邪凝滞而导致的气机不利而导致的胸痛疾病最是有效。这两个药物一阴一阳，一升一散，能够畅通膈间气机，恢复气机运化，所以两者共为君药。
枳实味道苦而微辛，性温而性散，能够破气消积而消痞除满，自然可以破除胸皖痞闷胀气，厚皮宽胸理气，下气除痞塞，也是疏通气机的较好选择。最有意思的当属于其中的一味桂枝药物了，《金匮要略》中在说到药用桂枝的重要原因“协下逆抢心”，意思还是说由于寒邪袭里，导致胸阳不振，所以要用桂枝温通心阳，恢复脏腑间气化。全方在散寒理气化痰药物中不忘降气平冲，使气机运化如常。
2.枳实瓜蒌薤白桂枝汤的临床应用
从上文介绍到的枳实瓜蒌薤白桂枝汤的方义及配伍特点来看，该方已经不仅仅是一个温通心阳，治疗胸痹的方剂了，由于桂枝平冲降逆，枳实破气消积的应用，使得此方在治疗胸痹疾病之外，还可以用来治疗肋间气机不利而导致的疼痛及活动不利，肋间神经痛，或是不明疼痛不适的神经官能症，冠心病等疾病。
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