朋友老刘今年五十多岁，给华子打来电话，说自己因为焦虑，已经失眠好几天了。华子安慰他，新型冠状病毒已经被控制了，在家里再多待几天疫情就结束了，用不着怕。老刘说他担心的不是病毒，而是他的冠心病。
原来几天前，老刘的一个同事就因为突发心肌梗死，猝死在家中。接到消息的老刘悲痛不已，在悲痛之后就开始担心自己的冠心病了，生怕自己也发生猝死，结果几天都睡不好。
一、冠心病没有那么吓人
华子告诉老刘，对疾病担心的心情可以理解，但是他有些恐慌过度了。冠心病虽然听起来是心脏出了毛病，但是从致病机理来看，并没有那么吓人。只要按照医生的嘱咐认真吃药治疗，好好保养，就不必过于紧张。
冠心病的致病机理，是给心脏供血的冠状动脉发生了粥样硬化，使动脉的管腔变狭窄，心脏供血发生减少。但这个供血减少是相对健康人而言的，实际上在狭窄程度不严重的时候，心脏仍然可以得到正常供血，患者自己都不会有任何感觉，也不会对日常生活造成影响。
二、冠心病的程度与危险性
冠心病以冠状动脉狭窄的程度来区别严重程度，狭窄程度在小于50%时，只能称为冠状动脉粥样硬化，并不算是“心脏病”。当狭窄程度超过50%时，才会被确诊为冠心病。在狭窄程度低于75%时，在一般情况下，血液供应还会满足心脏的需求，不会引起症状。
只有当狭窄程度超过75%，即使进行严格药物控制仍然会出现心脏缺血的症状时，才考虑进行支架或是搭桥治疗。也就是说，冠心病的本质就是心脏缺血。所以冠状动脉狭窄的患者接受正规治疗，服药控制疾病的进展，只要不产生心脏缺血的症状，就不会影响生活质量，也不会影响寿命的长短。
冠心病最大的风险是硬化斑块的破溃，血小板就会在斑块破溃的表面形成血栓，堵塞动脉引发心肌梗死。而斑块是否容易破溃，与斑块本身的稳定性相关，与冠状动脉的狭窄程度不是正比关系。也就是说，狭窄程度的高与低，并不意味着发生心肌梗死几率的大与小。
三、好心态可以减少冠心病的风险
大多数的冠心病患者都可以按照医生要求进行服药，使用降压、降糖、降脂等药物对相关慢性病进行控制，可以阻止斑块的进展；使用他汀类药物可以把不稳定斑块转化为稳定斑块，避免斑块破溃；进行抗血小板治疗可以在斑块发生破溃时抑制血小板的聚集，预防血栓的形成；使用扩张血管、减缓心率药物，可以增加血液供应，降低心脏的耗氧量，减少心绞痛的发作。
即便如此，仍然有部分冠心病患者会发生心肌梗死，而情绪是主要的诱因之一。因为冠状动脉中的粥样硬化斑块，在血压发生波动时，或是在血管发生痉挛时容易破溃。而大喜、大悲或是暴怒，会使血压骤然升降，引起血压大幅波动，血管痉挛。所以说保持心态平和，可以减少冠心病的风险。
除了坚持用药与保持平和心态外，冠心病患者平时还要注意不要过于劳累、不要剧烈运动、不要过饱饮食，平时家里要多通风，避免缺氧。烟与酒最好都戒掉，饮食中多吃些蔬菜和水果，避免发生便秘以至于用力排便，保持健康的生活状态。
所以说，即使患了冠心病，只要斑块不发生破溃就不用担心会影响寿命。而预防斑块破溃的方法，除了用药之外，保持平和的心态也很重要，再加上健康的生活方式，就可以和冠心病“和平相处”，享受幸福的每一天。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多的健康知识。
