第一亚类 5型磷酸二酯酶（ PDE5）抑制剂勃起功能障碍（ED）的治疗：
1. 一线——口服药——选择性5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂（XX那非）；雄激素水平降低者——十一酸睾酮。
2. 二线——阴茎海绵体内药物注射或经尿道给药——罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1。
3. 三线——手术。
西地那非、伐地那非、他达那非。
一、药理作用与临床评价（一）作用特点正常人在性刺激过程中体内一氧化氮（NO）释放，随后NO激活阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶，导致环磷酸鸟苷（cGMP）水平升高——海绵体内平滑肌松弛，海绵窦扩张，血液流入——阴茎勃起。
特异性5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂
（二）典型不良反应（三）禁忌证1、头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞和眩晕——抑制生殖器以外的PDE5的同工酶，导致血管扩张或平滑肌松弛所致。
2、西地那非、伐地那非——光感增强，视物模糊、复视、视觉蓝绿模糊——与抑制光感受器上的PDE6有关。
1、正在使用硝酸甘油（导致严重低血压）、硝普钠或其他有机硝酸酯类药患者——无论何种给药途径、方案以及间隔时间 ；
2、勃起功能正常者。
二、用药监护——警惕诱发心脏疾病的风险和对视力的影响
飞行员应格外注意——需要识别绿色或蓝色灯光引导着陆。
第二亚类 雄激素十一酸睾酮——注射给药——治疗男性性功能低下最有效、经济的方法。
―、药理作用与临床评价（一）作用特点——睾酮替代治疗：1、提高性欲，直接兴奋雄激素受体，维持正常性冲动；
2、激活NO合成酶，增加海绵体内的浓度；
3、增强海绵体组织PDE5的作用。
不足——不能直接改善勃起功能障碍，显效时间较长，需要几天甚至几周。
十一酸睾酮、丙酸睾酮——用于:（1）男性雄激素缺乏症、中老年部分性雄激素缺乏综合征。
（2）男孩体质性青春期延迟。
（3）再生障碍性贫血。
（4）女性进行性乳腺癌；乳腺癌转移的姑息性治疗。
（二）典型不良反应1、男性乳房痛、女性男性化（如多毛、痤疮）；
2、阴茎异常勃起、精子减少、精液量减少；
3、水钠潴留；
4、HDL-ch降低、LDL-ch升高。
（三）禁忌证（1）雄激素依赖性肿瘤患者——前列腺癌者。
（2）妊娠及哺乳妇女。
二、用药监护（一）明确用药指征——睾酮水平正常者——不用。
睾酮替代治疗使体内睾酮水平恢复正常即可，即使增加睾酮的剂量，让睾酮水平超过上限，治疗作用也不再增加。
（二）长期应用高剂量雄激素——注意监测电解质（血钙水平升高，立即停药）、心功能与肝功能；
（三）经常检查前列腺。
（四）采用适宜的给药方法
（1）甲睾酮——舌下含服。
（2）丙酸睾酮——深部肌内注射。
