这是 达医晓护的第 1541 篇文章
李大爷今年80高寿，除有点高血压、高血糖外，平时身体硬朗，近几年却因排尿问题深受困扰。经医生诊断为良性前列腺增生，听医生说这是老年男性常见病、多发病，先保守治疗服用药物。但最近几月，随着天气的变冷，排尿困难的症状日益加重，甚至有两次到医院急诊插导尿管帮助排尿。医生告知需要进行良性前列腺增生的手术治疗，这着实让李大爷顾虑重重。手术后是不是可以活动？是不是要插导尿管？排尿会是什么感觉？如果排尿出血怎么办？还可以到公园去锻炼身体吗？需要饮食调整吗？这些问题萦绕在李大爷脑海中，使他难以作出是否接受手术的决定。
随着医学技术的进步发展，良性前列腺增生的手术方式也日新月异发生着变化。现今前列腺增生的手术一般都是通过尿道行电切或激光剜除的微创治疗，也就是在人身体上是没有手术切口的。不过即使是微创手术，手术中麻醉是免不了的。根据每个人的身体情况，麻醉科医生会采用全身麻醉或半身麻醉。全身麻醉后医生会观察病人至完全苏醒后再送回病房，此时我们会有从梦中醒来美美得睡了一觉的感觉，全身可以自由活动甚至可以坐起。半身麻醉我们自始至终都是清醒的，所以手术结束后就直接被送回病房了，但唯一不一样的是半身麻醉后我们的下半身可是不听使唤的，需要术后6小时我们的腿才能活动自如。
前列腺增生术后的活动管理对李大爷是需要的。术后12小时内根据不同的麻醉方式可以进行适当的活动，但为避免术后出血，建议仅在床上做一些简单活动，比如活动一下手脚、略侧身甚至半卧位，绝对不建议下床活动。12小时后如自身身体条件允许，则可以起床甚至下地走动，术后我们鼓励早起床早下地。
术后留置导尿管是必须的，因为在外面没有伤口，但在尿道前列腺窝内还是留下伤口，留置导尿管可以让该伤口得到更好更快的愈合恢复。根据手术方式的不同和术后出血情况的不同，术后留置导尿管的时间是不一样的，最快的术后24小时导尿管即可拔除。
术后我们需对导尿管进行尿色管理，李大爷自己或陪护人员需对尿液颜色进行观察，尿色越清越好，如发现尿色偏红，则在麻醉6小时后可以进食时多饮水，增加尿量使尿色变清。当然尿色管理和活动管理是分不开的，如发现尿色偏红，则术后不建议活动了，而需平躺静卧，甚至第二天也不能下地活动了。如发现尿色鲜红、下腹胀痛，则需及时通知医生进行处理。
今天李大爷知道了前列腺增生术后活动管理和尿色管理两个环节，增加了手术的信心！
作者：上海新华医院泌尿外科
盛旭俊 副主任医师
