39岁男子失眠多梦长达20余年,失眠到底有多可怕

作者:豫医 2021-12-18阅读:4554次

患者,男,39岁,以“失眠多梦20余年”为主诉找到河南中医药大学第一附属医院马云枝教授就诊。

患者高中时因被同学欺负,心中愤恨,以致看到同学吐痰,就认为是往自己身上吐,自此以后经常出现失眠多梦。

曾先后在北京某大医院进行诊疗,拟诊为强迫症伴抑郁,治疗效果一般。

2001年曾在上海某大医院医院功能神经外科行脑内囊前支毁损术,强迫症状基本改善。

2012年,因姨表弟对其态度恶劣,症状再发,失眠症状加重,伴身困乏力,心烦急躁,咽干喉燥,食欲减退,现睡前服曲唑酮50mg,喹硫平200mg。

近年来时而口舌炎症,时而便血,为进一步诊疗慕名找到马云枝教授。

查体:慢性病容,精神一般,舌质紫暗,苔薄,脉弦。

中医诊断:不寐

西医诊断:失眠

证属:肝郁化火证

治法:调气疏肝,清心宁神。

方宗:丹栀逍遥散加减

处方:当归,茯苓,炒白芍,北柴胡,薄荷,炒白术,炙甘草,牡丹皮,栀子,煅珍珠母,牡蛎,百合,首乌藤,山药,人参,陈皮,郁金,炒枳壳1

7付 日1付 水煎服 分两次

按语:本病因患者精神刺激,情绪不畅,气机郁滞导致肝失疏泄,气机失调所致,属于肝郁气滞,肝气郁结气机失调日久不愈,可肝郁化热,耗损阴血,肝阳偏亢,疏泄失调病变,肝阳偏亢,虚火上炎,肝郁血虚,影响心体失养,心神不宁,故常有强迫症状及心烦急躁,血能载气,血虚遂呈怔忡、不寐。肝失疏泄,气郁不舒,壅于腠理三焦,故可见失眠与身困乏力。治宜调气疏肝,清心宁神。方选丹栀逍遥散加减。

本方既有柴胡疏肝解郁,使肝气得以调达,为君药;当归甘辛苦温,养血和血;白芍酸苦微寒,养血敛阴,柔肝缓急,为臣药。白术、茯苓健脾去湿,使运化有权,气血有源,炙甘草益气补中,缓肝之急,为佐药。

用法中加入薄荷少许,疏散郁遏之气,透达肝经郁热;丹皮、栀子清热凉血。再加煅珍珠母、牡蛎、百合、首乌藤以养心重镇安神;患者病程日久,加之历经手术创伤故加山药、人参补气养血之品;患者长期失眠,耗伤气血,脾胃虚损,故加陈皮、郁金、炒枳壳等理气健脾,疏肝解郁之品。

专家名片

马云枝教授,主任医师,国家二级教授,博士生导师,河南中医学院第一附属医院脑病二区主任,河南中医学院中西医结合帕金森病研究所所长。河南省名中医,河南省优秀专家,中国中医药学会内科脑病专业委员会常委,中国中西医结合学会神经内科专业委员会常委,河南省中西医结合神经内科专业委员会主任委员,郑州市中西医结合内科分会主任委员。

致力于中西医结合防治脑病的研究,对中风、痴呆、帕金森病等疑难病有很深的造诣,擅长用中西医结合的方法诊治痴呆、帕金森病、高血压、头痛、失眠、中风、面瘫等。