哮喘

针对哮喘病因治疗才有可能摆脱药物控制,根治性药物刚刚进入中国

字号+作者:呼吸科大夫胡洋 来源:呼吸科大夫胡洋2018-11-01 我要评论() 收藏成功收藏本文

支气管哮喘是呼吸系统的常见疾病,典型的症状表现为发作性的气喘,这种发作可以毫无预兆,也可能在短暂的鼻咽部反应之后出现,具体表现为突然出现的呼气以及吸'...

支气管哮喘是呼吸系统的常见疾病,典型的症状表现为发作性的气喘,这种发作可以毫无预兆,也可能在短暂的鼻咽部反应之后出现,具体表现为突然出现的呼气以及吸气困难,大部分情况下呼气困难更加严重一些,患者需要用力的呼吸才能勉强的保证全身对于氧气的需求,发作的时候患者及周围人都可以听到肺内发出来的哮鸣音,而这种发作有可能在脱离过敏源等条件下自行缓解,使用支气管舒张药物治疗后恢复的更加迅速。

哮喘的发病通常起于幼年,具有一定的遗传性,通常父亲、母亲或者父母双方都有一定的过敏表现,患者本人也会合并有过敏性鼻炎,过敏性皮炎,严重的患者眼睛的球结膜,甚至耳内的粘膜都可能会有发作性的过敏现象。有一部分患者在青春期后病情缓解,以后不再发作,但大部分人会在中年以后再发并逐渐加重或者从幼年开始一直持续一生,该病最终会导致慢性阻塞性肺病,病情不再会在用药后恢复到完全正常,甚至影响到心脏功能导致肺心病,最终死于呼吸和心力衰竭。

从上可以看出,支气管哮喘的最重要原因是人体的过敏体质,体质过敏再加上遇到诱发过敏的因素就促成了人体过敏症状的出现,从某种意义上讲,每一个人都可能存在相应的过敏源,大部分人不过敏的原因可能由于没有接触到能够令自己过敏的物质,而过敏性哮喘的患者如果更换一个没有相应过敏源物质的环境,可能会自行好转,我以前有一个朋友,在国内过敏性哮喘发的非常严重,出国进修半年的时间从下飞机那一刻起到回国这段时间从来没有发过,回来就复发了,国内环境污染很严重,空气成分太过复杂是近年来气道过敏性疾病包括过敏性哮喘发病率走高的原因之一。

国内支气管哮喘的治疗大部分还停留在吸入药物控制病情不发作的维持阶段,常用的药物包括吸入激素以及支气管舒张药物,轻度的患者只需要短效药物即可,而严重的患者则需要吸入长效制剂甚至需要全身使用糖皮质激素才能缓解病情,而这些药物对身体都可能存在严重的副反应同时不能摆脱药物的控制。

事实上有一些诊断支气管哮喘病因的药物可以使用,支气管哮喘发病的重要缓解——过敏反应,医学上叫做变态反应,其中有一个重要的抗体和一个重要细胞,分别是血液的IgE抗体和嗜酸性粒细胞,二者是掌控变态反应的重要因素,使用药物将二者耗竭可以有效的控制病情,减少发作,目前针对IgE的药物——奥玛珠单抗在国外已经使用了十多年之后终于进入了中国,疗效相对肯定,有些人使用后彻底摆脱了药物的控制,实现了自由的呼吸。而针对嗜酸性粒细胞的药物也在国内的一些医院进行临床试验,药物完全免费,有支气管哮喘的患者可以试试。