改善治不好的气喘咳嗽！行医35年耳鼻喉科医推荐多吃这蔬菜
年纪大了，常觉得气喘吁吁吗？请不要认命，也不需认命。许多被认定为慢性咳嗽气喘的患者，需要长期服药，难以痊愈，然而，这真的是气喘吗？老来气喘不是真气喘，多半是老化加上身体抵抗力降低、共生坏菌太多所造成的。
我的门诊常有老年人因经常咳嗽、有痰而来看病，也多会主诉这是老人咳治不好，“多年来中医、西医都看过了，就是没用，今天来，还是想看看这个老问题有没有办法治好……”
久咳不愈是气喘吗？
老人喘咳不是气喘，这一点请一定要相信。很多老人会在五、六十岁以后开始反复咳嗽，患者经常被医师告知这是过敏咳，只要吃吃药、打打针就会好，结果却始终没有好全。也有症状较严重的患者会被诊断为气喘或慢性气管肿胀狭窄的喘鸣，但长期服气喘药也不能痊愈，甚至得随身携带一、两瓶支气管吸入剂，定时使用。明明平时一点也不喘，但就是会持续的反复咳嗽，所以总会问我：“这真的是气喘吗？怎么这么难医治？会好吗？”
我在当住院医师时，教授们对这个病症常用的诊断是Aberrant Cough，我译为“奇怪的咳”，一般不严重，就只是咳喉咙卡卡，不一定有痰，做检查也没有什么异常报告，可能原因是轻微过敏或者当做慢性发炎看待。然而到了今天，我发现这并不是过敏，而是感染问题。
人年纪大了，体力各方面变差，就容易会有此病症，医师一定要审慎的判断。气喘是支气管黏膜接触到会让人过敏的物质后，引发支气管肿胀收缩与大量分泌痰液所致，如果不能经由问诊或任何过敏原检测确认，我一定不会对病人下气喘这个诊断。
不过，有一个情况很容易造成混淆：过敏性体质的病人严重感冒时，有时会引发急性气喘症状，此时仍需先以气喘治疗救急。不过，这应是病毒与细菌感染后，呼吸道黏膜发炎肿胀、分泌物阻塞气管造成的哮喘才对，一定要跟病人解释清楚：急性气喘是严重发炎所导致。
老人家体力差，血液含氧量不足，若原本就有肺部的问题，较容易引发呼吸急促的恶性循环。更有甚者，老年人血压易飙高，肺部感染肿胀可能会压迫肺动脉，除了会喘鸣，甚至可能导致心脏衰竭症状，此时应立即转诊至大医院急诊、住院治疗，千万不要认为只是气喘而已。
人一旦步入中年，都会感受到岁月不饶人，别忘了拥有健康才能拥有一切，一定要先找出可能的病因做治疗，重建呼吸道正常的生理机能，自然能远离所有呼吸道疾病；医师也一样，要随时更新知识，寻找更好的治疗方法。
久咳不愈的可能原因
链球菌或更严重的肺炎链球菌、绿脓杆菌
三者皆属急性感染，常会造成致命肺炎。
幸好今日医学进步与疫苗普及，极少有广泛性发生社区感染的状况。个案的控制自然简单许多—重点仍在如何增强抵抗力并保护肠道健康，在非不得已需要使用抗生素时，也尽量使用最原始的第一线抗生素（泛指广效、药效较普通但安全性相对较高的抗生素）就好—这一点可能才是今日第一线医师们最大的挑战。
非结核分枝杆菌与肺结核（属慢性感染）
我发现，非结核分枝杆菌感染在今日似乎有增加的现象。临床上，非结核分枝杆菌可引起多种器官感染，根据台大医院的报告，台湾的非结核分枝杆菌感染还是以肺部最多。
在我的门诊中，若用健保正常程序治疗而效果不彰，超过两周依然持续咳嗽者，为了确诊并避免耽误病情，我会直接帮病人采取血液抹片，在显微镜下观测是否有霉浆菌感染的情形，若看到的都是满满的霉浆菌，只要使用抗霉浆菌抗生素，补充营养素并温暖饮食，持续治疗两周左右多半可以成功治好。
若依然无效，我会先建议病人照胸部X光，确定没有肺炎、肺积水或者是肺癌之后，再考虑是否为非结核分枝杆菌，才直接给予用药或转诊至大医院做进一步的分析检测。为什么要如此建议呢？这是因为我曾再三询问过诊所签约的医学检验所，该如何确诊非结核分枝杆菌甚至是结核菌，得到的答案是：需要经过三个月的痰液培养才能确认，因此，非结核分枝杆菌的确诊本身就是一个难题。
慢性支气管扩张症
这是一个折磨病人呼吸不到足够空气的慢性病，是所有慢性肺部感染最终的后遗症，除此之外，极少数的先天气管纤毛运动异常也会导致慢性支气管扩张症。
因此，任何咳嗽病都不能轻忽，一不小心就可能会伤害到肺部组织的完整性。咳嗽是肺功能的一种保护反射，然而咳久了，肺泡结构一定会受损，迎来组织发炎、肿胀、纤维化的三部曲—如果有反复咳嗽不愈的状况，一定要赶快治疗，避免发生支气管扩张症！
过去，经常有病人拿一张胸部X光片（现今多半是CD片）来请教我，说他被诊断为支气管扩张，该怎么办？会不会好？我的答案都一样：支气管扩张一旦发生，就不可逆转了。但我们仍然可以努力增强剩余的正常肺部机能：除了正常治疗外，平常多做蒸气浴、多吃有化痰功效的香菜类饮食，摄取各种营养补充品并注重生活周遭的空气品质。
☀ 好处多多的香菜 ☀
《本草纲目》记载，香菜（芫荽）具有辛温香窜，内通心脾，外达四肢的功效。《罗氏会约医镜》则记载，香菜能辟一切不正之气，散风寒、发热头痛，消谷食停滞，顺二便，去目翳，益发痘疹，这些在在说明了香菜有行气、活血、化痰之功效，呼吸道疾病患者当然多服有益。不仅如此，香菜因为富含芳香性挥发物质，让它具备了排重金属汞铅中毒之功效，这也正是我多年来极力推荐多吃香菜的最大原因。
