在门诊工作中经常会遇到宝妈带着宝宝来就诊，因为体检或者外面医生听诊肺部呼吸音粗，很担心，就来咨询到底要不要治疗。那么呼吸音粗代表着什么呢？
什么是呼吸音粗？呼吸音就是空气通过支气管或气管产生的声音，正常情况下是很亲脆的，类似于风吹过的声音。而呼吸音粗是由于支气管粘膜出现病变了，产生了分泌物或者水肿，使气流进入肺部不畅而产生的不正常呼吸音，常见于支气管或肺部的炎症引起。
左图示正常支气管；右图示支气管炎
呼吸音粗是肺炎吗？既然呼吸音粗就是气管或者支气管甚至肺部的炎症，是不是就代表着肺炎呢？呼吸音粗是不是肺炎需要结合宝宝的情况综合分析，不是一听到呼吸音粗就是肺炎了。
我们说的呼吸音粗的时候代表支气管黏膜出现病变了，这个病变可以是支气管炎，也可以是肺炎引起，甚至是其他少见的原因比如出现异物或者局部病变。所以呼吸音粗不一定就是肺炎。
呼吸音粗什么时候要考虑肺炎？很多时候宝宝肺炎早期就是呼吸音粗，肺上面听不到湿啰音，或者肺炎已经局限，根本也听不到湿啰音。呼吸音粗是不是肺炎要结合宝宝的症状来分析。比如小年龄的宝宝出现吐奶，呛奶，吐泡泡，呼吸增快，听诊肺部呼吸音也粗，这个时候就需要考虑肺炎的可能。
对于大一点的孩子，会出现咳嗽，气促，胸痛以及发热，尤其是反复发热超过3天以上的，同时肺上呼吸音粗，这个时候也需要警惕肺炎的可能，最好进一步检查明确。
呼吸音粗哪些时候不需要治疗呼吸音粗一定都需要治疗吗？呼吸音粗大多数时候代表着支气管炎或者肺炎，也需要结合出现的时间以及症状来具体分析，有些情况下呼吸音粗是可以不治疗。
1. 部分病毒性支气管炎
急性支气管大约80%由病毒感染引起，因为病毒感染也可以引起支气管黏膜的水肿，甚至少量分泌物，这种情况也会出现呼吸音粗的。此时如果宝宝咳嗽不明显，精神食欲好，可以不进行治疗，一般5-7天会自行好转。当然如果宝宝出现咳嗽明显，还是需要结合雾化等治疗，甚至严重时需要输液治疗。
2. 肺炎后期或者说恢复期
有些宝宝得了肺炎，好了之后呼吸音粗会持续一段时间，因为呼吸道细胞以及黏膜需要时间来修复，一般需要半月至一月的时间。所以很多宝宝肺炎住院出院回家时医生会听诊肺部，大部分都还是呼吸音粗的。这个时候如果宝宝没有什么症状了，就不需要治疗，随访就可以了，当然如果还是有咳嗽，有痰这些情况，遵医生的建议用药。
还有一部分宝宝肺炎出院一周或者十余天后来复查，仍然还是呼吸音粗，父母也很担心，其实这个时候如果宝宝没有咳嗽等症状了，精神奶量也可以就不需要治疗，密切观察就行了。
3. 体检或者做儿保时听到呼吸音粗
有时候会遇到很多家长做了儿保或者常规体检时听到呼吸音粗，就会很紧张，来就诊。但是孩子除了呼吸音粗之外没有其他症状，能吃能睡，这个时候可能是前面时间有感冒自己好了出现的呼吸音粗，可以不用治疗，密切观察就可以了。
宝宝出现呼吸音粗需要根据具体情况来综合分析，上面所说的还有一些没有涉及到，也需要根据宝宝当时的具体情况来决定是否需要治疗。如果出现异常或者宝宝有其他不适的，建议去医院就诊，咨询医生的意见是否需要治疗。
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