新冠时期 哮喘病人需要知道的六件事

作者:肺石风清 2021-11-21阅读:4278次

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新冠时期

哮喘病人需要知道的六件事

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)在世界范围内造成了严重伤害。目前我国新冠疫情已基本得到控制,但周边其他国家仍出现疫情再次爆发。在此背景下,拥有“脆弱呼吸道”的哮喘患者不免产生很多担心和疑问。

第一件事

哮喘患者是否更易感染新冠病毒?

国内外研究发现对于哮喘控制良好的患者,其感染新冠病毒风险,或者患病后死于新冠肺炎的几率似乎更低。推测原因可能包括:

1.哮喘的发生与II型免疫应答息息相关,II型免疫反应可能对COVID-19具有保护效果(而新冠肺炎为I型免疫反应)。

2.常规哮喘治疗方法,如吸入型糖皮质激素、脱敏疗法和抗IgE单克隆抗体治疗等,也可能通过减轻炎症反应或增强抗病毒能力以降低病毒感染风险。

3.多数哮喘患者因自身病情的特殊性,平时即注重进行呼吸道保护,如佩戴口罩、避免人群聚集和加强室内通风。当疫情来临后,他们可能会比健康人群进行更为完善的自我保护。

第二件事

如何区分哮喘急性发作和感染COVID-19?

哮喘加重与COVID-19导致的急性肺损伤或肺炎可能会被混淆,尤其是由鼻病毒或其他常见呼吸道病毒引发的哮喘加重,因为这两种情况都伴有呼吸困难和干咳。当哮喘患者出现发烧、疲劳和味觉、嗅觉损伤时,则应警惕COVID-19的发生。胸部影像学检查和病毒核酸PCR检测可帮助鉴别诊断。

第三件事

疫情期间如何预防哮喘发作?

针对新冠病毒传播的预防措施,大部分对预防哮喘也同样有效,如减少外出、避免人群聚集等。但疫情发生以来我国公共场所消杀更加频繁,常用于环境喷雾的含氯消毒剂具有刺鼻气味,可能会诱发哮喘,哮喘患者需尽量避免影响。另疫情期间居家时间相对延长,应保持室内干燥通风,勤换洗寝具,避免尘螨和真菌滋生诱发哮喘。

第四件事

疫情期间如何评估病情和坚持用药?

对于绝大多数哮喘患者,遵医嘱使用哮喘药物、定期检查肺功能、规律门诊随访,都是预防急性发作的必要措施。疫情期间,建议:

1. 尽量规律随访,杜绝擅自停药:

擅自停药会导致哮喘急性发作,影响前期治疗效果。对部分长期口服糖皮质激素的重症哮喘患者,擅自停药可能会导致肾上腺危象,严重时危及生命。

2. 掌握哮喘病情简易评估法:

对于无法到院随访的患者,需自行评估病情,常用方法包括哮喘控制测试(ACT)或自行监测呼气峰流速(PEF)。

ACT是评估哮喘控制水平的问卷,得分与专家评估的患者哮喘控制水平具有较好的相关性。若评分≤19分提示哮喘未控制,应及时就诊,避免危险发生。

患者用力吸气至无法继续后,再用力呼气能达到的最高流速即PEF。峰流速仪小巧便携、操作简单,便于患者自行居家监测,了解治疗效果和控制水平。昼夜PEF变异率>20%时需警惕哮喘急性发作。

3. 善用互联网远程就诊:

目前已开始推行互联网医疗,实现网络就诊、开药配送的就医方式。此外一些便携式肺功能仪可以将哮喘患者肺功能数据在云端上传、存储,便于患者和医生查看数据、监测病情、调整治疗方案,改善症状控制水平和预后。

第五件事

哮喘患者如何到院就诊?

对于规律随访患者,建议提前预约,勿在院长时间逗留。对于哮喘轻中度急性发作患者,自行使用SABA或激素后若症状无明显缓解,则需及时就诊;对于哮喘重度急性发作患者,应尽快就诊。

患者若有发热(>37.3℃),需先至发热门诊排除COVID-19,若无发热可直接至普通门诊就诊。就诊时应注意个人防护,佩戴好一次性医用(外科)口罩,注意手卫生。应避免集中候诊,与其他患者保持距离,隔位等候,诊疗结束后尽快离院。

建议哮喘患者就诊时携带既往资料,包括病史、用药史、肺功能检查结果,详细描述近期病情变化情况。对于住院病人,应自觉减少陪护和探视人数,遵守相关防疫规定。

第六件事

哮喘患者注射新冠疫苗要注意哪些事项?

考虑到多数哮喘患者属于过敏体质,易发生过敏,接种新冠疫苗应更为慎重。参考卫健委《新冠病毒疫苗接种技术指南》,不建议重症哮喘患者、急性哮喘发作患者、对疫苗成分过敏或曾发生疫苗接种后过敏的哮喘患者接种新冠疫苗。哮喘患者在接种新冠疫苗前,应详细告知接种点专业人员相关病史,通过专业评估判断是否适合接种。

面对疫情

不必恐慌

从最开始对新冠疫情的猝不及防,到全民抗疫的众志成城、共克时艰,再到实现疫情防控常态化,我们积累了丰富的抗疫经验。

专家简介

陈智鸿

医学博士,主任医师,博导,复旦大学附属中山医院呼吸与危重医学科气道疾病亚专科副主任