针灸经典歌赋《金针赋》白话解:须要明于补泻,方可起于倾危

作者:中医骨科笔记 2017-11-01阅读:5758次

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针灸经典歌赋《金针赋》白话解:须要明于补泻,方可起于倾危

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出自《针灸大全》,明。徐凤编著。本赋为一位隐居西河号称泉石老人所著。本篇共分九个段落,约两千余言,专题论述了针法。内有“爪而切之,下针之法;摇而退之,出针之法;动而进之,催气之法;循而摄之,行气之法”。赋中重点介绍了治病八法。烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳、子午捣臼、进气之诀、留气之诀和抽添之诀。此外,对通经接气的“白虎摇头”、“青龙摆尾”、“苍龟探穴”、“赤风迎源”等手法也作了具体的阐述。

观夫针道,捷法最奇,须要明于补泻,方可起于倾危。先分病之上下,次定穴之高低。头有病而足取之,左有病而右取之。男子之气,早在上而晚在下,取之必明其理;女子之气,早在下而晚在上,用之必识其时。午前为早属阳,午后为晚属阴,男女上下,凭腰分之。

针灸的方法简便,收效快。但须明白针灸补泻的道理,才能使病人转危为安。根据病位的上下,决定穴位的上下。头部有病,取足部的穴位,身体左边有病取右边的穴位。男子的气机,午前在腰以上,午后在腰以下,针刺时须明白这个道理;女子的气机,午前在腰以下,午后在腰以上,针刺时要根据时间选穴。午前为早,属阳,午后为晚,属阴,男女阴阳气机是根据腰部分上下的。

手足三阳,手走头而头走足;手足三阴,足走腹而胸走手,阴升阳降,出入之机。逆之者为泻为迎;顺之者为补为随。春夏刺浅者以瘦,秋冬刺深者以肥。更观元气厚薄,浅深之刺犹宜。

手三阳由手走头,足三阳由头走足;手三阴由胸走手,足三阴由足走腹,两肢上举时,六条阴经由下而上,六条阳经由上而下,阴升阳降,是气机出入的通路。逆着经络针刺为泻法,为迎;顺着经络针刺为补法,为随。春夏季节与瘦人宜刺浅,秋冬季节与肥人宜刺深,更须根据元气的厚薄,决定针刺的深浅。

原夫补泻之法,妙在呼吸手指。男子者,大指进前左转,呼之为补,退后右转,吸之为泻,提针为热,插针为寒;女子者,大指退后右转,吸之为补,进前左转,呼之为泻,插针为热,提针为寒。左与右各异,胸与背不同,午前者如此,午后者反之。

补泻的效果,在于讲究呼吸的配合和手指的功力。针男性,大指向前针左转,患者呼气时进针,为补法;大指向后针右转,患者吸气时进针,为泻法;提针会产生热感,插针会产生凉感。针女性,大指向后针右转,患者吸气时进针为补;大指向前针左转,患者呼气时进针为泻;插针会产生热感,提针会产生凉感。针刺左与右是不同的,胸与背是不同的,午前针刺方法是这样的,午后针刺,方法相反。

是故爪而切之,下针之法;摇而退之,出针之法;动而进之,催气之法;循而摄之,行气之法。搓而去病,弹则补虚,肚腹盘旋,扪为穴闭。重沉豆许日按,轻浮豆许曰提。一十四法,针要所备。补者一退三飞,真气自归;泻者一飞三退,邪气自避。补则补其不足,泻则泻其有余。有余者为肿为痛日实,不足者为痒为麻日虚。气速效速,气迟效迟。死生贵贱,针下皆知,贱者硬而贵者脆,生者涩而死者虚,候之不至,必死无疑。

因此,下针的方法是以左手拇指指甲置于被针穴位上切压后进针;出针的方法是两指持针柄摇动,自内出外;催气至的方法是边推按边转针的进针方法;用手指由针穴附近向沿经脉上下、左右循按、爪摄或叩击,以引其气行至病所;转动针柄如搓线之状可以祛除病邪;用手指弹动针柄,可补虚;肚腹部常常可用盘法,即进针得气后,将针由地部提至人部或天部,再将针扳倒,使之与皮肤呈45°角,像推磨那样缓缓地由外而内,或由内而外旋转针身的一种手法,出针时,以手扪穴,勿使气出。,向下重插为按法,向上轻提为提法,此14种针刺的方法,针刺要点基本完备了。当补时退针然后配飞法三次,可使真气自归;泻时采用一次飞法三次退法,邪气就被泻出。补法用来补正气的不足,泻法用来泻有余之邪气。邪气盛可表现为肿、痛,被称为实证;正气虚为痒,为麻,称为虚证。气速至则疗效迅速,气迟至则疗效迟。另外疾病的轻重缓急,可通过医者手下感觉得知,贫贱的人(劳动者)肌肉坚韧,富贵的人肌肉较松弛;针下得气,有沉紧感,预后良好;针下空虚,预后不良;针下候气而气不至,为死症。

且夫下针之先,须爪按重而切之,次令咳嗽一声,随咳下针。凡补者呼气,初针刺至皮内,乃曰天才;少停进针,刺入肉内,是曰人才;又停进针,刺至筋骨之间,名日地才,此为极处,就当补之,再停良久,却须退针至人之分,待气沉紧,倒针朝病,进退往来,飞经走气,尽在其中矣。凡泻者吸气,初针至天,少停进针,直至于地,得气泻之,再停良久,即须退针,复至于人,待气沉紧,倒针朝病,法同前矣。其或晕针者,神气虚也,以针补之,口鼻气回,热汤与之,略停少顷,依前再施。

因此,下针的方法是先用手指甲置于被针穴位上,用力掐之,然后令患者咳嗽一声,随着咳声进针。补法,当患者呼气时进针,开始针刺至皮内,称为天才;稍微停留一下进针,刺人肌肉内,称为人才;又停留一下进针,刺人筋骨间,称为地才,这是最深的地方,可以用补法。再留一会儿,须退针至人才的位置,待针下有沉紧的感觉,倒针使针尖朝向有病的地方,再行手法进退,传气到达病所。则飞经走气的妙法都在其中了。凡用泻的方法需在患者吸气时进针,初针至天才,稍停一会儿,直接进针至地才,得气以后,行泻法;再停一会儿,须退针,至人才,待针下有沉紧的感觉,倒针朝向病所,方法同前。如果有晕针的患者,是神气虚的缘故,可用毫针补法,给喝热水等方法,待口鼻中呼吸如常,稍停片刻,可再按以前的手法行针。

及夫调气之法。下针至地之后,复人之分。欲气上行,将针右捻;欲气下行,将针左捻;欲补先呼后吸,欲泻先吸后呼。气不至者,以手循摄,以爪切掐,以针摇动,进捻搓弹,直待气至。以龙虎升腾之法,按之在前,使气在后,按之在后,使气在前。运气走至疼痛之所,以纳气之法,扶针直插,复向下纳,使气不回。若关节阻涩,气不过者,以龙虎龟风通经接气,大段之法,驱而运之,仍以循摄爪切,无不应矣,此通仙之妙。

况夫出针之法,病势既退,针气微松,病未退者,针气如根,推之不动,转之不移,此为邪气吸拔其针,乃真气未至,不可出之,出之者其病即复,再须补泻,停以待之,直候微松,方可出针豆许,摇而停之。补者吸之去疾,其穴急扪;泻者呼之去除,其穴不闭。欲令腠密,然后调气,故曰贵迟,太急伤血;出针贵缓,太急伤气。已上总要,于斯尽矣。

调气的方法如下:下针至地才后,复提针至人才。要使气上行,将针向右捻,要使气下行,将针向左捻。要补,则令患者先呼后吸,配合进针出针;反之要泻,则令患者先吸后呼。气不至,要用手循经扣摄,用指甲切掐皮肤,或将针摇动,或用提插捻搓弹各种手法,直到气至。用龙虎升腾的行气手法,如果用手按在针前,可使气向后行,如果用手按在针后,可使气前行。若使气至疼痛的地方,用纳气的方法,将针下插,使气不散。如果关节阻塞,使气不能通过,则用“青龙摆尾”、“白虎摇头”、“苍龟探穴”、“赤凤迎源”四种手法,通经接气,使气通过关节,这是大段手法,使用它们,然后加上循摄爪切等手法,不会没有效果的,这是通仙之妙术啊!

出针的方法如下:病势已退,针气就松懈了,病势没退,针下就如生根一样,推之不动,转之不移,这是邪气吸拔针身,是真气未至,不可出针,出针可致疾病复发。可再行补泻手法,停一会儿,直到针下微松,才可将针提出一些,摇动针柄稍停留一下,然后出针。补法当患者吸气时急出针,急按扪穴位;泻法当患者呼气时缓慢拔针,不按扪穴位。要使腠理致密,然后配合呼吸调理气机,所以说下针要慢,太快可伤血;出针要缓,太快可伤气,以上是针灸的总要。

考夫治病,其法有八:一日烧山火,治顽麻冷痹,先浅后深,用九阳而三进三退,慢提紧按,热至,紧闭插针,除寒之有准。

治病有八种手法:一是烧山火法,可治顽麻冷痹,要先浅后深,行九阳之数,三进三退,分天、人、地三层进行,在每层行慢提紧按的补法九次,待针下热至,向下插针,可除寒邪。

二曰透天凉,治肌热骨蒸,先深后浅,用六阴而三出三入,紧提慢按,徐徐举针,退热之可凭,皆细细搓之,去病准绳。

二是透天凉法,可治疗肌热骨蒸,要先深后浅,行六阴数,三退三进,分三层行紧提慢按的手法六次,然后慢慢将针提至天部,凭此可退热。仔细揣摸,以上的方法可作为治疗疾病的准则。

三曰阳中隐阴,先寒后热,浅而深,以九六之法,则先补后泻也。

三是阳中隐阴法,分浅深两层操作,先在浅层行补法——紧按慢提九数,再进入深层行泻法——紧提慢按六数,是先补后泻的方法,可治疗先寒后热之病。

四曰阴中隐阳,先热后寒,深而浅,以六九之方,则先泻后补也。补者直须热至,泻者务待寒侵,犹如搓线,慢慢转针,盖法在浅则用浅,法在深则用深,二者不可兼而紊之也。

四是阴中隐阳法,分浅深两层操作,先在深层行泻法——紧提慢按六数,再退到浅层行补法——紧按慢提九数,这是先泻后补法,可治疗先热后寒证。补时须待热气至,泻时须寒气至,就像搓线,慢慢转针操作,按规定须浅处施术则在浅处进行,按规定须深处施术则在深处进行,二者不可混乱。

五日子午捣臼,水蛊膈气,落穴之后,调气均匀,针行上下,九入六出,左右转之,十遭自平。

五是子午捣臼法,用于治疗水蛊膈气臌胀病,即针刺穴位,得气之后,将针上下捣动,结合提插、捻转、六出九人等基本手法行补泻,施针术十次,病自愈。

六曰进气之诀,腰背肘膝痛,浑身走注疼,刺九分,行九补,卧针五七吸,待气上行。亦可龙虎交战,左捻九而右捻六,是亦住痛之针。

六是进气的诀窍,治疗腰背肘膝痛,浑身游走疼,刺人深层(九分),行九数的补法,再将针卧倒,针尖朝向病所,配合病人呼吸,停针片刻。引气至病所,也可采用龙虎交战手法,即左捻九而向右捻六,这也是止痛的针法。

七曰留气之诀,痃瘕癥瘕,刺七分,用纯阳,然后乃直插针,气来深刺,提针再停。

七是留气法,可治疗痃瘕癥瘕痞块,将针刺人中层(七分),行补法,如紧按慢提,行九阳数,待气至,将针再刺入深层,再提针回原处,使气留针下而消积聚痞块。

八曰抽添之诀,瘫痪疮癞,取其要穴,使九阳得气,提按搜寻。大要运气周遍,扶针直插,复向下纳,回阳倒阴,指下玄微,胸中活法,一有未应,反复再施。

八是抽添法,可治疗瘫痪疮癞顽疾,取治疗要穴,进针后先提插或捻转九数以促使得气,再向周围做多向提插,然后再向下直刺按纳,此针法能回阳倒阴。指下功夫,胸中有数,如果无效,可如同上法反复施术。

若夫过关过节,催运气,以飞经走气,其法有四:一曰青龙摆尾,如扶船舵,不进不退,一左一右,慢慢拨动。二曰白虎摇头,似手摇铃,退方进圆,兼之左右,摇而振之。三日苍龟探穴,如入土之象,一退三进,钻剔四方。四曰赤凤迎源,展翅之仪,入针至地,提针至天,候针自摇,复进其原,上下左右,四围飞旋,病在上吸而退之,病在下呼而进之。

如果想使经气通过关节,催气运气使气至病所,有四种方法:一是青龙摆尾,行针时,捻转针柄,随着经络的方向,慢慢地左右拨动,如同船上的舵摆动;二是白虎摇头,在行针时,用持针的右手拇指和食指,在捻转进针的过程中,突将针柄放开,中指拨动针柄向着四周摇动,再上提针如手摇铃;三是苍龟探穴,进针后先上后下,再左而右,在向每一方向针刺时,均须由浅人深,分三部徐徐而进,每一次退至皮下,然后依次多向刺透,按前法用针刺探如龟人土之状;四是赤风迎源,进针后先深入地部,再提至天部,待针得气自摇后,再插人人部,上下左右,四围飞旋,一捻一放,如凤凰冲风摆翅之状。病在上者,吸气时退针(泻);病在下者,呼气时插针(补);其作用能通行络脉之气。

至夫久患偏枯,通经接气之法,已有定息寸数。手足三阳,上九而下十四,过经四寸;手足三阴,上七而下十二,过经五寸。在乎摇动出纳,呼吸同法,驱运气血,顷刻周流,上下通接,可使寒者暖而热者凉,痛者止而胀者消,若开渠之决水,立时见功,何倾危之不起哉?虽曰病有三因,皆从气血,针分八法,不离阴阳。盖经脉昼夜之循环,呼吸往来之不息,和则身体康健,否则疾病而生。譬如天下,国家地方,山海田园,江河溪谷,值岁时风雨均调,则水道疏利,民安物阜。其或一方一所,风雨不均,遭以旱涝,使水道涌竭不同,灾伤遂至。人之气血,受病三因,亦犹方所之于旱涝也。盖针砭所以通经脉,均气血,蠲邪扶正,故日捷法最奇者哉。

通经接气的方法,是有定息寸数的,即一息气循经脉运行六寸,手三阳经五尺,操作九息;足三阳经长八尺,操作十四息,超过经脉四寸;手三阴经长三点五尺,操作六息;足三阴经长六点五尺,操作十二息,超过经脉五寸。操作手法与呼吸配合,使气血周流全身,经气上下相通接,可使寒证变暖,热证变凉,并可止痛消胀,像开渠放水,立刻就能有疗效,能治疗各种危重证候。疾病的病因很多,但离不开气血,针刺的方法很多,但离不开阴阳。经脉昼夜循环不休,呼吸不止,则身体健康,否则就生疾病。就像天下,国家之中,山海田园,江河溪谷,如果风调雨顺,气候相宜,则水道疏利,老百姓安居乐业,如果某一个地方,风雨不调,或有旱涝灾害,则水道不疏利,或发洪水或早而无水,则有灾祸。人的气血失调,是导致疾病的主要原因,就像地方的旱涝灾害一样,针刺可以通过刺激穴位使经脉通畅,气血调匀,祛邪扶正,所以说这种方法简便而有奇效。

嗟夫!轩岐古远,卢扁久亡。此道幽深,非一言而可尽;斯文细密,在久习而能通。岂世上之常辞,庸流之泛术。得之者,若科之及第而悦于心;用之者,如射之发中而进于目。述自先圣,传之后学,用针之士,有志于斯,果能洞察造微,而尽其精妙,则世之伏枕之疴,有缘者遇针到病除,其病皆随手而愈矣。

哎,轩辕黄帝的年代已经很久远了,扁鹊也过世多年了。针道技术蕴含的道理是极幽深的,并非一两句话可以说清楚,有文才的人很细致也需要长久的学习才能弄明白,它不是世上的庸俗寻常之术。得到针术的人,如考科举及第之先苦后甜。用起来如射箭矢矢中的一样有效。我从先圣那里继承了它,并将它传给后世之人。针灸医生,有志于仔细研究并使用它,果然能明晰其中的精微奥妙,那么世上难治的疾病都能够在针灸的治疗之下,获得痊愈。

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