合肥长淮中医医院柯志文主任:孕期产后病多发,针灸治疗效果佳

作者:合肥长淮中医医院 2019-09-18阅读:1033次

怀孕是女性一生中非常重要的事件,不过,孕期及产后的女性们常常会碰到一些令人烦恼的健康问题,诸如胎位不正、产后腰痛、产后抑郁等。由于药物易对胎儿和新生儿的健康造成一定的不良影响,因而在处理这些问题时,显得比较棘手。

针灸是我国传统医学的一大瑰宝,具有安全、有效、经济、方便等优点,值得一提的是,针灸在女性孕期及产后健康问题的处理上具有独特的优势,非常适合基层社区开展。

胎位不正

胎位不正是指妊娠30周后,胎儿在子宫体内的位置不正,如臀位、横位、斜位等,孕妇本身多无自觉症状,如不积极治疗,会给孕妇分娩造成困难,甚至危及孕妇和新生儿的健康。

在胎位不正的治疗上,西医多采用膝胸位、外倒置术等手段,但受到安全性和操作性的限制。

我国古代医著早有艾灸至阴穴转胎的记载:至阴穴是足太阳膀胧经的穴位,位于足小趾外侧,距爪甲角后1分许,具有顺胎气的作用,主治胎位不正。在国内,艾灸至阴穴已成为临床针灸医师们治疗胎位不正的重要手段,人们还对艾灸至阴穴治疗胎位不正做过临床观察。大量的临床观察表明,艾灸至阴穴治疗胎位不正疗效确切,安全性好,很适合孕妇使用。对于艾灸至阴治疗胎位不正的机理,可能是艾灸可兴奋垂体—肾上腺皮质系统,使肾上腺皮质激素的分泌增加,通过雌性激素—前列腺素的环节,提高子宫的紧张性及加强其活动,促进胎动,从而有助于异常的胎位得以矫正。

艾灸至阴穴比较方便,治疗时需灸双侧至阴穴。让孕妇选取合适的体位,时间最好在睡前,以7个月以后的胎位不正的初产妇和经产妇为佳。灸时以灼热强度不致产生灼痛为限,每日1次,每次15~20min,5一7次为1个疗程。疗程结束后,进行必要检查,视检查结果决定是否再进一步治疗。

产后抑郁

产后抑郁是产后6周内第1次发病(既往无精神障碍史),以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁,重者出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神障碍。国外产后抑郁的流行病学调查显示,符合重症抑郁诊断的产后抑郁,在产妇中的比例为8%一15%,即,由于其严重影响个人及家庭,因此产后抑郁常成为女性产后重要的健康问题。

产后抑郁的发生机理比较复杂,一般认为其与以下因素有关:①激素和生化因素;②遗传因素;③人格特征和生活事件;④社会压力和体型改变。然而,最令人关注的是它的治疗,由于抗抑郁药不仅会干扰患者本人精神和行为,而且也可通过乳汁进人到婴儿的体内,从而给孩子造成不利的影响,因而,产后抑郁的治疗也成了妇科、精神科临床的难题。

抑郁症是一个现代医学概念,不过,抑郁症是伴随人类的产生而历来就有的。在我国,古代文献就有对郁症的描述,其描述的郁症与现代医学的抑郁症的特征相类似,不仅如此,在长期的临床实践中,中医学也积累了丰富的治疗经验,针灸就是其中的治疗方法之一。

10余年来,电针治疗抑郁症的临床观察和研究报道很多,众多的临床结果对电针治疗抑郁症持肯定态度,有人还对其作过对照试验,结果表明,电针治疗与口服抗抑郁药在疗效上无明显差别,在某些类型上,电针治疗疗效甚至好于药物。综观10余年来的公开文献,虽然没能找到专门涉及电针治疗产后抑郁的报道,不过产后抑郁具有抑郁症的基本特征,电针治疗亦同样适用于产后抑郁的治疗;而且针刺没有药物的副作用,因而应该并且值得临床应用。对于电针治疗抑郁的机理,可能与它能调节产后抑郁患者的植物神经系统,促进其中枢神经递质代谢,同时改善机体免疫功能有关。

​分娩是一种剧烈的生理过程,分娩中大量的出血、剧烈的疼痛和过度的用力往往导致产妇亡血伤津,元气亏损,故产后易出现“血不足而气亦虚”的现象,因此在具体的治疗时,在选取百会、印堂、内关这些经验之穴外,也不应忘记追加补气、补血的穴位,操作时采用补法,同时还可配以舒肝解郁之穴,以泻法泻之,以取得最佳的治疗疗效。

产后腰痛

产后腰痛是发生在产后女性身上十分常见的健康问题。它的产生机理比较复杂,从西医的角度而言,腰痛只是一种症状,引起它的疾病很多,可能是软组织性的和骨关节性的,也可能是椎管性的,当然也可以是以上2种或3种的原因的综合。即腰痛虽然是一个常见的症状,但如不积极治疗,却易缠绵难愈,从而给产妇今后的工作和生活带来不利的影响。尽管治疗腰痛的中西药物很多,但药物对自身和孩子的影响是许多新妈妈所顾忌的,她们希望找到一种安全有效的治疗方法。近年来,已有针灸治疗产后腰痛的报道,这些临床报道显示,针刺是治疗产后腰痛的较好方法,值得临床应用。分娩是一种剧烈的生理过程,分娩中大量的出血和剧烈的疼痛往往损伤人体的气血,从中医学的角度而言,产后腰痛与中医的劳损腰痛和肾虚腰痛的性质很相似,具有虚的特征,正因如此,临床针法应以补法为主,宜取足太阳膀胧经和足少阴肾经的穴位,具体穴位可为肾、委中、大肠俞、命门、腰阳关、夹脊等,临床上如配合灸,则疗效更佳。