白细胞减少的中医证治(具体案例分析)

作者:西苑医院血液科唐旭东 2017-10-13阅读:4174次

患者女性,55岁,来诊前3个月感冒后开始感觉食欲减退,四肢酸软,失眠多梦,患者比较焦虑,后来在当地医院检查血常规,发现白细胞减少(白细胞总数在2-4之间波动,有时候正常)。患者因为白细胞减少,后来要求做骨穿,因为理由也很简单,白细胞减少有的患者可能是白血病前期的表现,虽然可能性很小。患者辗转反侧,睡不着,可能也跟心里不踏实有关。后来做了骨穿,骨穿回报:骨髓增生III级,粒系、红系、巨核系形态及比例正常,除外了MDS和急性白血病。患者踏实了,但是还是有以上症状,不想吃西药,所以寻求中医的帮助。

患者来诊时精神尚可,全身乏力比较明显,偶有感冒,低热,咽干,失眠盗汗,周身不适,舌质红,苔少,脉细数。我们说,本证多出现在白细胞减少症之初期,本证因气虚则全身乏力,脉沉细,正气不足,卫外不固,易招致外邪侵袭,故反复外感,经久不愈。阴虚则生内热,故症见低热,五心烦热,咽干、咽痈,夜间盗汗。阴血不足,血不养心,故失眠。证属气阴两虚。因为有气虚和阴虚,所以治法为益气滋阴,方药选择生脉饮(《内外伤辨感论》)合当归补血汤(内外伤辨感论》)加减:太子参15g,麦冬10g,五味子10g,黄芪15g,当归10g,鸡血藤15g,丹参15g,黄精30g,龟板胶12g,炙甘草6g。中药开了1个月。

患者服用1个月后感觉很好,没有复查血常规,后来出了趟远门,没有复诊。到2个月后又感冒了,感冒时间比较长,持续了3周才好,复查血常规也是低,白细胞由3.0左右,患者感冒后又来我门诊。患者主诉仍旧乏力,有低热,舌质红,苔少,脉细数。仍有阴虚的症状。这次换用十全大补汤(《医学发明》)加减:黄芪30g,人参10g,女贞子30g,生地15g,黄精30g,麦冬10g,旱莲草15g,丹皮10g,当归10g,虎杖15g,鸡血藤15g,菟丝子15g。

患者服用此方后,1个月复查血常规,白细胞升到正常,后来一直以此方维持,3个月后减为隔日服用,6个月后停药。1年后复查血常规仍维持在正常。

在服药的同时,可以配合气功。患者在缓解期可练气功与太极拳,以巩固治疗,增强体质。早晨的太极拳为宜,晚上以气功为宜,均以练习后不疲劳为原则。

白细胞减少的中医证治(具体案例分析)