张锡纯“治痰”经验四:敛肾降冲,张锡纯言二陈汤只能治标,半夏、芡实、芍药、茯苓、陈皮、柏实

作者:神黄中医说 2017-06-27阅读:4182次

张锡纯“治痰”经验四:敛肾降冲,张锡纯言二陈汤只能治标,半夏、芡实、芍药、茯苓、陈皮、柏实

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敛肾降冲

张锡纯“治痰”经验四:敛肾降冲,张锡纯言二陈汤只能治标,半夏、芡实、芍药、茯苓、陈皮、柏实

《素问·逆调论》云“肾者水脏,主津液”,痰者亦水也。明·王节斋提出“痰之本,肾也,原于肾”。

张景岳亦云“五脏之病,虽俱能生痰,然无不由乎脾肾。盖脾主湿,湿动则为痰;肾主水,水泛亦为痰。故痰之化无不在脾,痰之本无不在肾”。

张锡纯“治痰”经验四:敛肾降冲,张锡纯言二陈汤只能治标,半夏、芡实、芍药、茯苓、陈皮、柏实

中药:半夏

张锡纯认同景岳的观点,并有所发挥。张氏认为痰之标在胃,痰之本原在于肾。而痰之所以上干,源于冲气之上逆,故其治宜敛肾降冲。“肾主闭藏,以膀胱为腑者也。其闭藏之力,有时不固,必注其气于膀胱。膀胱膨胀,不能空虚若谷,即不能吸引胃中水饮,速于下行而为小便,此痰之所由来也。又肾之上为血海,奇经之冲脉也。其脉上隶阳明,下连少阴,为其下连少阴也,故肾中气化不摄,则冲气易于上干。为其上隶阳明也,冲气上干,胃气亦多上逆,不能息息下行以运化水饮,此又痰之所由来也”。

张锡纯“治痰”经验四:敛肾降冲,张锡纯言二陈汤只能治标,半夏、芡实、芍药、茯苓、陈皮、柏实

中药:陈皮

张氏还指出世医治痰习用《局方》【二陈汤】,然而其只能治痰之标,而不能治痰之本。遂根据临床体会自拟【理痰汤】

方中半夏为君,以降冲胃之逆。重用芡实,以收敛冲气,更能收敛肾气,而厚其闭藏之力。肾之气化治,膀胱与冲之气化自无不治,痰之本原清矣。且痰与湿本属同类,治湿不利小便,非其治也,故张氏于此方中又加芍药茯苓利小便以祛痰湿。方中虽然陈皮、半夏同用,此与二陈汤同,但其本意却与【二陈汤】迥异,“用陈皮者,非借其化痰之力,实借行气之力,佐半夏以降逆气,并以行芡实、脂麻、柏实之滞腻也”。

下期:张锡纯的“治痰”经验四:温养心肺

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