在儿童外科手术中，遇到的跟儿童用药相关的，频次最高的问题是：宝宝全麻手术，需要注射麻醉药，宝宝要在麻倒睡着的状态下手术，全身用麻醉药品到底会不会影响到大脑的发育呢？
在写今天这篇文章之前，基本上都是这样回答的：考虑到孩子治疗疾病的需要，衡量手术给孩子带来的益处，评估麻醉药品可能的副作用，对于孩子来说，很明显获益是要大于风险的。
在之前的很多文章中，我都提到了，药物有双重属性，就能治病，又能致病。评价一个药物是否可以使用，在没有更安全药品替代的前提下，就看受益是不是大于风险，如果是的，那么这个药品就可以使用。
但是，在2017年4月27号，美国食品药品监督管理局，发布了药品安全信息提高，美国正式更新了全身用麻醉药和镇静药在儿童人群中使用的说明书修改。因此，在回答上述问题的时候，我们需要更新建议了。
美国FDA通过其官方网站通知公众，全身用麻醉剂和镇静剂的药品说明书修改了，这次的修改主要关于3岁以下儿童使用的注意事项，具体修改的内容如下：
增加内容1：FDA根据最新的研究数据发现，长时间使用这些药物或多次手术使用，可能会对3岁以下儿童的大脑发育产生负面影响。
增加内容2：在幼年动物身上研究表明，连续使用超过3小时，全身麻醉和镇静药物会造成大脑发育中广泛的神经细胞丢失，这些变化会对动物的行为或学习产生长期的负面影响。
美国FDA同时又强调了，3岁以下的孩子，当治疗疾病真的需要立即手术时，家长们也不应该拒绝手术或推迟进行手；当然，当有些手术不是非常急需的话，可以等以后择期手术。
综合以上的内容，如果以后再有家长咨询类似问题，我们可以这样来分析，对于3岁以下儿童：
如果不是手术或常规治疗或检查需要，尽量不要长时间使用全身用麻醉药和镇静药；就是说，短时间使用，是相对安全的。
如果不是手术或疾病治疗或检查需要，尽量不要多次使用全身用麻醉药和镇静药。就是说，仅仅使用这一次，是相对安全的。
如果不是着急的手术，如果不手术暂时对孩子没有多大影响的话，如果家长比较纠结，可以选择孩子稍微大点再手术，比如3岁以后手术，是相对安全的。
警惕：美国FDA说明书修改的不仅仅是麻醉药，还同时提到了镇静药，这类的药物平时儿童也很少使用，大多数情况，这类药物是在婴幼儿检查身体时候会经常用到，比如CT或MR。
在做这些仪器检查的时候，为了让孩子可以安静的配合检查，很多时候会用到这类药物，关于这类药物的使用建议，同样可以参考上述美国FDA的说明书修改建议以及药品获益与风险关系的建议。
