本文节选自卓正微课《秋季儿童常见病及其家庭护理》，郭明明医生与大家分享了秋季腹泻、手足口病、流行性感冒与过敏性鼻炎这四类秋季儿童常见疾病的基本特征和居家护理方法。今天先与大家分享关于孩子秋季腹泻的常见问题。
❒什么是秋季腹泻？
儿童正常的大便次数、性状及颜色，根据年龄有所不同：小婴儿每天3到10次大便，幼儿及儿童每次一到两次大便，这都属于正常范围。因此腹泻的判断，取决于与正常大便相比，大便次数增多或性状改变即为腹泻。儿童出现3次或3次以上稀水便即为腹泻，如果出现水样便或粘液便，应引起注意。
急性腹泻最常见的原因为病毒感染。其它原因包括细菌感染、抗生素的副作用以及胃肠道以外的感染等。
轮状病毒是造成宝宝腹泻最常见的病毒，多见于6个月到2岁的婴幼儿。在温带地区，轮状病毒感染高峰发生在凉爽的季节。
轮状病毒一般通过粪-口途径传播，也可以通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病，潜伏期约1到3天。感染后的1到3天，大量的病毒自粪便排出。
轮状病毒感染的常见症状包括呕吐、非血性的水样便和发热等，病程大概3到8天。
出现腹泻后，没有脱水的儿童，建议继续规律饮食，除非医生建议，否则不需要停止母乳喂养。大多数轻度腹泻的患儿可以正常饮食，包括配方奶和牛奶。但是，不要喝煮沸的牛奶，水分的蒸发会使剩下的浓缩部分盐和矿物质含量较多；不要喝高糖饮料、含盐量高的饮料或者低盐的饮品；高脂肪含量的食物不易消化应该回避；没有必要只吃流食，这可能引起饥饿性腹泻，导致腹泻的病程延长。
推荐继续食用碳水化合物，如米饭、小麦、土豆、面包，也可以继续食用瘦肉、酸奶、水果和蔬菜。
❒护理重点：预防脱水
腹泻患儿伴有轻度脱水很常见，症状体征表现为口腔粘膜稍干，皮肤弹性还可以，稍微有点口渴，肢端温度正常；6小时内只有一次尿。
中度脱水的体征包括口腔粘膜很干燥，皮肤弹性差，哭时泪少或者无泪；前囟眼窝凹陷，肢端的温度比较低，尿少——比如婴儿4个小时没有更换尿布，或者年长儿6个小时没有尿。
口服补液疗法虽然不能治愈腹泻，但是可以治疗腹泻伴随的脱水。口服补液溶液中包括有呕吐腹泻所丢失的糖和电解质的成分，家长可以咨询医生，选择合适的口服补液盐，比如口服补液盐3。
米汤、果汁或者其它饮料不能用于腹泻患儿的液体治疗，也不推荐家长在家自行配制口服补液盐的配方。
如果孩子没有脱水的表现，继续正常饮食并且多补充些液体预防脱水，可以少量多餐，避免恶心呕吐。如果能吃口服补液盐，孩子愿意喝多少就给多少，直到腹泻停止。参考的量为每次稀便后6个月以下婴儿每次喝50毫升口服补液盐，6个月到2岁的宝宝每次喝100毫升口服补液盐，2到10岁的儿童喝150毫升口服补液盐，大于10岁的儿童愿意喝多少给多少，直到腹泻停止。如果是母乳喂养的宝宝，增加哺乳时间和次数；如果是吃配方奶的宝宝，应该至少每三小时喂一次奶。
如果出现了轻度脱水，患儿的补液总量可以按50毫升每公斤、少量多次地在4小时内补入。如果孩子因为呕吐拒绝接受口服补液盐，或者出现中重度的脱水，应该及时就医。
❒如何治疗腹泻？
抗生素及抗腹泻的药物通常都没有必要。极少数情况下，如果有细菌感染可以使用抗生素治疗，不恰当地使用抗生素不仅不能治疗腹泻，而且可能引起副作用及抗生素耐药。益生菌可以帮助缩短病程12到30个小时，可以合理的使用。
WHO提出补锌治疗，可以降低腹泻的病程和严重程度，以及脱水的危险。连续补锌10到14天，可以完全补足腹泻期间丢失的锌，而且降低在2到3个月内再次腹泻的危险。
❒如何预防腹泻？
腹泻容易在家庭和朋友之间造成传播，饭前、便后、更换尿布后要勤洗手。排泄物和尿布应该及时地无菌隔离和处理；更换尿片的地方需要和饮食区分开；腹泻的患儿应该在家隔离，直到腹泻痊愈；要喝干净的水，接种轮状病毒疫苗可以有效地保护儿童，避免轮状病毒肠炎的感染。
如果出现下列情况，建议立即就医：
▸年龄小于6个月或是体重小于8公斤；
▸三个月内的婴儿体温高于38度，或是三个月到三岁的宝宝体温高于39度；
▸有浓血便或呕吐血性物；
▸频繁且大量的水样便，腹泻或呕吐持续时间大于7天，严重的脱水，心率不齐、多器官功能损害；
▸数小时内无法进食任何食物或者液体；
▸6到8小时内无尿，腹痛很明显，精神很萎靡，反应迟钝；
▸免疫功能缺陷或者正在化疗的小朋友。
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