地中海贫血,又称海洋性贫血,因最早在地中海沿岸的意大利、希腊、马耳他等地区发现,故称地中海贫血,是一种遗传性疾病。
全世界约有3.5亿人为地贫基因携带者。可以说是全球人群中发生率最高、危害最严重的遗传病之一。
2008年WHO全球血红蛋白病流行病学报告中指出,每年约有56 000例重型地中海贫血,其中一半以上需规范输血才能存活,约十分之一重型地中海贫血患者死亡。
如果你有这样的疑问,说明我们都是幸运的、健康长大的。但还有大量的地贫患儿无法长大,需要我们关心、帮助。甚至为了我们自己的后代,都需要进行地贫的筛查。
地贫孩子什么样?
1. β地中海贫血
重型
患儿出生时无症状,至3~12个月开始发病,面色苍白,肝脾大,发育不良,常有轻度黄疸,症状随年龄增长而日益明显。1岁后颅骨改变明显,表现为头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷,两眼距增宽,形成地中海贫血特殊面容。
患儿常并发气管炎或肺炎,还会并发一些其他疾病,其中最严重的是心力衰竭,它是导致患儿死亡的重要原因之一。如不及时治疗,多于5岁前死亡。
中间型
多于幼童期出现症状,其临床表现介于轻型和重型之间,中度贫血,脾脏轻或中度大,黄疸可有可无,骨骼改变较轻。
轻型
患者无症状或轻度贫血,脾不大或轻度大,与正常人无异,易被忽略,多在重型患者家族调查时被发现。
2. α地中海贫血
静止型and轻型
常常无症状。
血红蛋白H病
大多在婴儿期以后逐渐出现贫血、疲乏无力、肝脾大、轻度黄疸;年龄较大患者可出现类似重型β地贫的特殊面容。合并呼吸道感染或服用氧化性药物、抗疟药物等可诱发急性溶血而加重贫血,甚至发生溶血危象。
Hb Bart's胎儿水肿综合征
胎儿常于30~40周时流产、死胎或娩出后半小时内死亡,胎儿呈重度贫血、黄疸、水肿、肝脾肿大、腹水、胸水。胎盘巨大且质脆。
艰难的治疗
目前造血干细胞移植是国内外治愈重型地贫的唯一途径。
对大多数患儿来言,规范性长期输血和去铁治疗是治疗本病的关键措施。遗憾的是,仍有九成以上的患者没有接受规范的治疗,而且,长期治疗对患儿家庭也是不小的负担。因此,最有效的措施就是预防:即通过产前检查避免诞生地贫儿。
如何避免地贫儿
对于都是轻度地贫的夫妻双方来言,也不用担心生不了健康宝宝,这个时候产前诊断就会起很大作用了。
孕妇可以在怀孕14-21周做产前诊断,在B超引导下抽羊水做胎儿的地贫基因检测。如果胎儿是正常或者轻度,就可以放心生育了;如果是重度,则建议及时引产。怀第二胎时,也要做产前诊断。如果怀孕超过21周,建议做胎儿脐带血地贫基因检测。
一般若夫妻双方都不是地贫基因携带者,他们的下一代也不会有这种基因;
夫妻双方有一方是地贫基因携带者,另一方正常,他们的下一代有50%的几率成为地贫基因携带者;
夫妻双方都是地贫基因携带者,他们的下一代有25%的几率是正常的,50%的几率成为地贫基因携带者,25%的几率患上重度地贫。
检测报告怎么看
一张血常规报告大概长这样:
那这么多项目,怀疑地贫应该注意哪些?
一般要关注一下红细胞平均容积、MCH(平均红细胞血红蛋白浓度),这两项低于正常范围的话,怀疑地贫,但还需要去做进一步检测。
进一步检测一般会拿到下面这样的报告:
地贫患者的红细胞脆性会变大(图中红细胞脆性的值会低于正常范围),HbA2值会降低。
但是医学是极其复杂的,关于疾病诊断,具体结果还是要听医生的判断。而今的体检报告也都有专业的解读与指导意见,请家长们听从医生的指导,不要耽误病情。以上内容仅供参考。
为了下一代的健康,请各位准父母认真对待地贫,做好产前诊断,避免“地贫儿”。希望健康的你,多关注地贫儿,献血、配型或是捐赠,让更多地贫小朋友能够“站住”、长大。
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