这两天，一张题为“儿科用药宝典”的图片在朋友圈中刷屏，这张图片详细讲述了儿童用药的注意事项，还针对孩子头疼、发烧、咳嗽等各种常见症状都列出了相应的治疗办法。看似专业又面面俱到的指南受到了不少宝爸宝妈的追捧，在家长群和学校群中广为流传，还有很多网友将图片分享至微博，称之为“冬日暖心提醒”。
网传的“宝典”图片
“儿科用药宝典”热传的同时，也有不少网友和业内人士对其专业性和准确性提出了质疑。丁香园、和睦家等医疗平台及其相关专家陆续通过网络平台发声，指出这份“宝典”不靠谱，并在网传图片上进行了标注修正。还有不少知名母婴育儿博主引用文献资料，也对“宝典”进行了较真，指出了其中存在的种种问题。
部分网络评价截图
这份所谓的“儿科用药宝典”究竟可不可信？解放日报·上观新闻记者也对此进行了一番求证。
网传图片显示，这份“儿科用药宝典”是由某儿科医生总结而成。但记者利用关键词搜索发现，“宝典”的内容从11月初就已在网络中流传，疑似由某自媒体发布，但并未注明其真正的作者和来源。近期，这一“宝典”在朋友圈不断刷屏并爆红网络之后，有传言称其最初由天津医科大学总医院儿科某主任提供，也有人称“宝典”其实是常州市第二人民医院的医生所作。事实上，这两家医院均在近日进行了辟谣，否认这份“宝典”出自该院医生之手。常州市第二人民医院儿科副主任万瑜还特别声明：“任何一种疾病的诊断和治疗都不可能有什么‘宝典’。就算是相同的疾病，治疗也没有公式，不是千篇一律的。因为每一个患儿，都存在个体差异样……我们会根据不同的情况给予最合适的治疗方案。”
声明截图
那么，“宝典”中的种种观点对于儿童用药是否具有指导意义呢？拥有多年育儿经验的网友宋女士告诉记者，从自身经历来看，她对这份“儿科用药宝典”有诸多怀疑。比如文中提到发烧38.5℃以上时，应每4小时交替使用布洛芬混悬液和对乙酰氨基酚混悬液，她说：“其实我家小朋友发烧大于38.5℃，又不是太高的话，只要吃其中一种就可以，没必要每4小时交替吃。个人觉得交替吃是有用药过度的风险，关键还是要遵医嘱。”
此外，宋女士还表示，现实生活中导致儿童咳嗽的原因太多了，不能一概而论，“比如我家小朋友的咳嗽，其实是因为过敏体质和鼻炎综合影响导致的。如果只使用‘指南’上的方法来判断，很有可能会延误病情。”
对于“宝典”中存在的疑点，记者也进一步采访了上海儿童医学中心主管药师、“龙猫药师”公众号创始人、龙猫药师公益基金创始人李晓蕾。她表示，这篇指南中存在不少错误之处，并不具备指导意义。她从以下六个方面进行了具体分析，以正视听——
发热体温小于38.5℃时，要进行温水擦浴、泡脚、热水澡等物理降温？
李晓蕾澄清，物理降温其实是一个没有太大用的“传统”。多年前，国际上的确流行着温水浴、退热贴、甚至酒精擦拭身体来降低身体温度的方法。但各国近年来已纷纷更新儿科知识体系，声明温水浴、冰敷并不能帮助宝宝退烧。
此外，物理降温也未必能让患病的宝宝感觉更舒服。想象一下自己发烧时的过程，体温上升的时候和散热的时候，有时觉得冷，有时觉得热。作为家长，无法判断宝宝究竟是冷是热。如果在宝宝畏冷的时候敷冰袋，再去洗个澡，其实是在帮倒忙。
发热体温大于38.5℃时，交替使用布洛芬混悬液和对乙酰氨基酚混悬液？
李晓蕾指出，儿童发热体温大于38.5℃时使用布洛芬（如美林）和对乙酰氨基酚（如泰诺林）这两种药，非常正确。38.5℃也是医疗工作者，为了方便科普给出的一个大致的参考标准。
但是关于药物是否应“交替使用”，李晓蕾表示医学界尚有争论。几年前，国际上确实建议交替使用，以减少单一药物对孩子的副作用。但近年来，也有权威机构研究表明，两种交替服用存在更大风险。对于这一点，她建议网友们在没有医嘱的前提下，不要同时给孩子服用两种解热药，无论吃哪一种，只要管用，就不要轻易换另一种。
施得利通、蒲地蓝口服液、感冒清热冲剂、抗601合剂、蓝芩口服液中选一种自备？
李晓蕾表示，没有任何权威研究表明，以上药物真的能有效对抗病毒。甚至在国际上，现在没有研究出任何一种药物能对抗普通感冒的病毒，而且并不存在“中药、中成药安全无毒害”的说法。
3岁以下的孩子咳嗽使用小儿消积止咳口服液？3岁以上使用肺力咳、右美沙芬愈创甘油醚糖浆、京都念慈菴？
李晓蕾对此分析，绝大部分情况下，咳嗽只不过是疾病的一种表现，也就是说，大部分的咳嗽都是有原因的。所以，该用什么镇咳药物，不单单着眼于咳嗽这一症状，还需要根据其他表现综合评估。不少镇咳成分对不同年龄段孩子的推荐级别是不一样的。所以，绝对不能按照一个表，就擅自用药。
头疼、流鼻涕、打喷嚏时服用小儿氨咖黄敏？
李晓蕾表示，90%的宝宝都是普通感冒，属于自愈性疾病。针对感冒不同的症状，常见的感冒药成分有四种，不是所有感冒就用氨咖黄敏一种药物来治疗，比如孩子只有发烧症状，就选择退烧药物即可。对于儿童感冒来讲，能用单方制剂就尽量不使用复方制剂。
发热满3天应查血象？发热咳嗽满3天，应查血象和拍片子？
对于是否需要“查血象”和拍片子，李晓蕾表示，这是一件非常复杂的事情，各种不同病症有不同的表现。在临床过程中，医生会根据临床经验来判断是否需要开具血象检验的单子，再根据需要血象检验的结果辅助临床诊断。
最后，李晓蕾提醒，传言中“不要滥用抗生素”的说法是正确的。抗生素的应用有严格的指征，是处方药物。在不需要抗感染的情况下，滥用抗生素容易产生耐药性。
（本文由郑子愚协助校对）
