小儿腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特征的消化道综合征。是儿科常见病之一,是世界性公共卫生问题,由于发病率高,对儿童健康危害极大,它是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的重要原因之一,在许多发展中国家腹泻是小儿死亡的第一位原因,这种病多见于6个月~2岁的婴幼儿,一年四季均可发病,但夏秋季发病率高,并且腹泻常伴有并发症,如:发热、脱水、上呼吸道感染等症状,所以护理工作的好坏可直接影响患儿的康复,接下来对护理措施和建议做一个整理,分享给大家。
1、饮食护理:限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良,并发酸中毒,造成病情迁延不愈而影响生长发育,故应继续进食,以满足生理需要,缩短病程,促进恢复。除呕吐严重者暂禁食4~6h(不禁水)外,均应继续进食。母乳喂养者母亲少食油腻饮食,哺乳前30min喝适量温开水以稀释母乳。人工喂养者可喂腹泻专用奶粉,以减少对胃肠道的刺激。年长儿以面条、粥菜等半流质食物为主,之后逐步过渡到正常饮食。鼓励患儿多饮水,以补充多次腹泻流失的水分。
2、根据病情补充液体:对于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿,鼓励少量多次口服ORS补液。轻度脱水约需50~80mL/kg,中度脱水约需80~100mL/kg,于8~12h内将累积损失量补足。脱水纠正后,可将ORS用等量水稀释,按病情需要随时口服。有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液。对重度脱水的患儿,建立静脉通路,根据不同的脱水程度和性质,结合患儿年龄、营养状况、自身调节功能,决定补给溶液的总量、种类和输液速度。
3、心理护理:由于本病往往发病较急,且容易导致患儿出现烦躁、啼哭等症状,患儿的表现往往会导致家长产生心理负担。因此,护理上应针对本病特点和治疗方法、用药等向家长耐心讲解,有利于减轻患儿家属的心理负担,取得家长的配合,并以更科学的方式照顾患儿,配合治疗,促进快速康复。
4、臀部护理:由于患儿大便次数多,容易发生臀红和臀部溃烂,在护理时要注意:①清洗用的水温要适宜,一般在36~37℃。②要采用质地柔软的小毛巾或纱布拖洗屁股(忌用力擦洗)。③洗时要从上向下洗,就是先洗尿道处,再洗肛门周围,以防止肛门部位的细菌污染尿道口,尤其是女婴尿道口离肛门近,应注意会阴部清洁,防止上行性尿路感染。④洗完后用干毛巾或干棉布吸干水分(不是擦干)。注意检查皮肤,如有发红应涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻,促进局部血液循环。
5、严格消毒隔离:患儿家长接触患儿前后均洗手,患儿的奶具和餐具彻底消毒,一般要求煮沸30min消毒。衣物、尿布、便盆应彻底消毒专用,孩子的用具与大人分开。粪便及呕吐物妥善处理,保持病房空气流通,患儿的衣被及时清洗晾晒和消毒,防止交叉感染,教育儿童饭前便后洗手,勤剪指甲,培养良好的卫生习惯。