其实,在白血病治疗开始之前,病人有必要通过染色体和基因检查,判断清楚自己的病情属于低危,标危还是高危哪种预后类型。当然,不同预后的白血病病情,其治疗方案的制定不同,患者需要就此做好准备。
有人说,骨髓移植可以根治白血病,那么,了解清楚白血病严重程度及预后以后,是不是一定要选择骨髓移植治疗呢?
血液病专家介绍,虽然当前采取骨髓移植治疗的白血病患者有很多,但是否进行移植治疗,还要结合病人的身体情况,白血病类型,病情进展等多方面综合判断,而并非是一句话就能决定的!
急非淋白血病(AML)
在急非淋白血病病情进展过程中,具有t(8;21),inv(16)以及t(15;17)染色体改变的AML常被认为是预后较好的,这部分患者采取化疗治疗一般就可以达到满意的疗效。只有化疗效果相对较差时,才会考虑移植。
伴有-7或复杂染色体异常的AML患者预后通常都很差,可适当考虑骨髓移植。
染色体正常的AML通常被认为是预后中等的疾病,是否采用移植要参考其他因素,如:伴有Flt3者预后差,应移植。
难治/复发或持续不能被化疗消除的微小残留(MRD)应选择移植。
继发性AML(从其他血液病转化来的)效果最差,应选择移植。
急性淋巴细胞白血病(ALL)
大多数的儿童急性白血病都是急淋白血病类型,且儿童急淋B经化疗即可达到很高的治愈率,但成人急淋依靠化疗根治的几率较低。
通常具备以下条件者,可考虑移植:诊断时大于35岁,起病时高白细胞,伴有t(9;22),t(4;11)等高危染色体核型,难治/复发,和持续的微小残留。
慢粒白血病(CML)
慢粒白血病一向都比较“温柔”,多数患者通过靶向药治疗就可以完全控制住病情,患者长期带病生存也是可以的。但也不乏例外。
细胞遗传学异常决定CLL的预后,最常见的预后好的核型是13q-,正常核型和+12预后中等,而17q-,11q-和复杂核型预后差。CLL的移植标准为年轻患者原发治疗失败或伴有预后差的染色体核型者。
血液病专家提醒,对白血病患者而言,无论如何,先采取化疗治疗是很必要的,只有获得完全缓解后,才是骨髓移植的最佳时机。