目前,我国儿科“缺医少药”问题十分严重。制药企业以成人药品为主,多数儿童药品由制药企业附带少量生产。由于儿童用药生产表现为小批量、多批次,工艺相对复杂,生产成本较高、新药研发周期较长、利润较低,6000多个药厂中,属于专业儿童用药的生产企业寥寥无几。
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一个真实的故事:五岁的浠诺想对妈妈说:我的世界很安静,没有一点点的声音,我特别爱笑,听到音乐就手舞足蹈,由于三年前浠诺发烧,妈妈用药不当导致孩子听力越来越弱。
宝宝总是脆弱的,不经意间就可能感冒、发烧等。而当宝宝生病时,爸妈一定要注意用药安全,尽可能减少药物对宝宝的伤害。那么儿童安全用药原则是什么?又有什么注意事项呢?
儿童安全用药原则
1.谨慎选择用药品
安全用药的第一步便是便是选对药。宝宝生病不可马马虎虎地就选择成人用药,而是要用心选择儿童专用药。例如,如果给新生儿服用阿司匹林,会使新生儿胃里的黏膜缺损,对宝宝造成巨大的伤害;幼小的儿童盲目食用感冒通,就极易造成尿尿时出血;对于抗生素,12岁以下的儿童应该谨慎使用,或者禁用。爸爸妈妈还应注意的是,不可随意让宝宝服药,最好在专业医生的指导下,选择正确的药物为宝宝治疗,不可断然自行服药。
2.控制联合用药
药物之间容易发生物理或化学反应而形成配位化合物,所以联合用药可能会使药效减弱,使不良反应的几率大大增加。宝宝用药品种不宜过多,如果几种药有相同的效果,就保留一种为好,宝宝一次吃三四种药是大忌。例如,抗酸药物与抗贫血药物中,含有的某些钙、镁、铝、铁等元素会与抗生素发生反应,生成某种能够阻止药物吸收的物质,从而降低了药物的抗菌作用。例如,在宝宝生病时,医生如果开具了抗菌素药物,那么吃药这段时间,最好先就不要服用钙片。另外,除了药物之间控制联合,药物与食物之间也不宜联合,如某些药物与乳制品相结合后会导致药效降低,因此牛奶与药物不建议一同食用。此外,在给小朋友服用药物时,如果与葡萄柚汁一起服下的话,那么葡萄柚汁会使药物的剂量在原定的基础上增多。因此,父母应尽量避免此做法,以免对宝宝造成危害。
3.用法用量要精准
小朋友用药的时间、频率、次数、用量等,家长应做好合理的安排。如果超过合适的用量,容易引发中毒的现象;相反,若用量不足,则达不到药效。
计算儿童的用药剂量一般有年龄、体重、体表面积三种方法。按年龄计算(及不同年龄儿童用药占成人用药的比重)相对简单:1个月为1/14、6个月为1/17、1岁为1/5、2岁为1/4、4岁为1/3、6岁为2/5、9岁为1/2、14岁为2/3(肥胖或瘦弱患儿除外)。还有一点,一岁之前的宝宝最好服用药水,这样不仅可以很好的掌控药量,而且宝宝也容易接受。在联合用药的情况下,若几类药物具有共同的成分或作用,剂量应相对减少。例如,若小儿氨酚黄那敏颗粒(小儿速效感冒颗粒)和阿苯片需一同服用,因为二者都有解热镇痛的作用,所以要减少二者用量。
4.用药方法须得当
药物的使用方法需要经医师的指导。虽说婴幼儿药物对宝宝肠胃等的危害已经大大减少,但分清餐前还是餐后还应格外注意,这样不仅可以提高药效,还能最大限度的减少对宝宝的伤害。
此外,大多数小孩儿因为苦涩等原因不喜欢服用药物,这时爸爸妈妈不应该采取强硬的态度或行动,如捏着鼻子掰着嘴强灌等逼迫小孩儿吃药,这样在挣扎或哭闹时服药容易呛到小孩儿的气管而发生危险。对大孩子来说,可以通过讲道理或物质奖励的方法让其主动吃药;对年龄较小的小朋友来说,可以将药物研碎(肠溶片、控释片、薄膜衣片除外),然后将其混合在容易消化的食物中,让宝宝连同药物一起服下。如果孩子还在喝奶期,可以将药物碾碎在糖水中给他服下,或者将药物涂抹在奶嘴上,让他在进食奶水的时候将药物一同服下。
5.营养药不可滥用
除上述四种用药须知外,还应注意不可让宝宝乱服营养药。宝宝成长所需的营养主要是维生素和微量元素,如果宝宝饮食正常,这些营养大可以在日常的饮食中均衡摄取。宝宝缺少某些维生素和微量元素时,家长应在医师的指导下适当给孩子补充。长不可因为出于对孩子疼爱,让宝宝盲目地多吃营养药,这样不仅起不到补充营养的作用,反而会造成宝宝的机体功能失调。例如,如果给宝宝长期服用补钙或补充VC的营养药,容易使宝宝得泌尿道结石。所以,适可而止,有益于宝宝健康。
儿童安全用药注意事项
1.用药时机
家长应该先观察病情变化。如果发热,最好应该先弄清原因,当孩子的体温低于38.5℃时,建议不用退烧药,家长可以先用一些物理方法帮宝宝降温,用酒精擦身或用冰袋物理都是切实可行的办法。
2.药物种类
最好药物种类最好不要过多。一是尽可能少用多种药物,如果药物作用相互影响,就会对孩子的身体有影响;二是成分比较单一的药物相对安全。建议不要用带“复方”两字的药名,如复方甘草片,它有很好的止咳作用,却只适用于 3岁以上的儿童。
3.剂型剂量
在造成用药不良反应的主要原因是用药过量超过40%。家长最好去药店买专为宝宝研发的药,在购买无果的情况下,家长应询问医生正确用药,而不能凭借经验私自配药。医生需要根据孩子的体重、体表面积来计算指导用药。
4.给药方式
最适合儿童的给药方法是口服用药,其次分别是肌肉注射、静脉输液。也就是说只要能口服就最好不要输液。婴幼儿输液的难度也大,更有可能发生不良反应。用口服药要注意的是选择适合儿童的剂型。例如为小朋友选择半衰期较长的药物,那么就可以减少给他喂药的次数。
5.须停药的症状
有时孩子在服用药品后会出现一些症状,若出现以下症状,家长应立刻停药:
(1)皮疹:多数都是药疹,多喝温开水就可以加速药物排出体外。
(2)发热、寒战:有时和皮疹同时出现,这是因为药物过敏。建议马上停药,然后去医院检查。
(3)恶心、呕吐:大多因药物副作用所致。可以提前吃点东西,减少胃肠的的不适。
(4)呼吸困难或头痛:过敏或病情加重都有可能出现这种现象,此时家长应立即停药,及时就诊。