乳牙肩负着孩子整个童年时期的咀嚼任务，还具有占位诱导恒牙列正常发育的重要作用，其地位特殊、非常重要，但由于乳牙独特的解剖结构、儿童饮食特点和口腔卫生自主意识差、保持难等多种因素影响，乳牙龋坏率极高，很多已经伤及牙髓，在治疗过程中很多家长疑问，到底应不应该做根管治疗，会不会影响恒牙胚的发育？
乳牙牙髓病和根尖周病必须及时治疗。主要目的是：
1.消除感染，缓解疼痛。因牙髓疾病和根尖周病会引起牙齿剧烈疼痛，别说小朋友了，即使是大人也很难承受，如果炎症进一步发展，还会引起牙槽脓肿，颌面部蜂窝织炎等后续症状。
2.保存患牙，延长时间。炎症长期得不到治疗，会导致牙槽骨破坏，牙根病理性吸收，从而导致乳牙过早脱落，乳牙早失的危害和它的重要性是相对应的，不言而喻。
3.防患未然，保护恒牙。乳牙牙髓病和根尖周病可能会破坏发育中的恒牙胚牙囊，影响恒牙胚的发育，也会影响到恒牙的萌出，这些都会妨碍正常恒牙列的形成。
乳牙牙髓根尖周病的治疗方法很多，有保存生活牙髓的治疗，也有保存患牙的治疗，临床上我们都是力求简便有效，以达到消除感染和炎症的目的，扩大乳牙保留范围，尽力将患牙保存到换牙的时候。具体的方法，大概有间接牙髓治疗、直接盖髓术、乳牙牙髓切断术、乳牙根管治疗和干髓术等等，今天探讨的是乳牙根管治疗，其他方法就不多说了。
乳牙根管治疗是指通过根管预备和药物消毒，去除感染物质对乳牙根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的填充材料填充根管，防止发生根尖周病、促进根尖周病愈合。
1.那些情况可以做根管治疗。牙髓炎涉及到根髓，已经不适合进行牙髓切断的患牙；牙髓已经坏死，但应该保留的乳牙；根尖周炎症，但是还具备保留价值的乳牙。
2.哪些情况不可以做根管治疗。牙冠严重破坏，已无法再修复的乳牙；髓室底穿孔的乳牙；根尖骨质破坏范围广，炎症已经牵扯到继承恒牙牙胚；有广泛性牙根内吸收或外吸收超过根长1/3的乳牙；下方有牙囊肿的乳牙。
3.乳牙根管治疗的顾虑。乳牙根管治疗一直存在争议，主要是考虑到乳牙根管系统很复杂，尤其是乳磨牙，副根管或侧支根管众横交错，牙髓坏死组织的清理和根管预备非常困难，而且乳牙尤其是乳磨牙根管壁薄，机械性预备很容易导致根管壁侧穿，加上乳牙牙根存在生理性吸收，根尖孔位置常常不明确，根管预备时感染物质或器械稍有不慎就会超出根尖，可能损伤继承恒牙胚。但如果临床操作科学，乳牙根管治疗预后也是很好的，通常作为保留牙髓坏死或根尖周感染乳牙最后的治疗手段。
4.乳牙根管治疗的基本步骤。首先术前必须拍牙片，详细了解根尖周病变和牙根吸收情况；第二是局部麻醉或牙髓失活；第三步是开髓；第四步是根管预备，这是乳牙根管治疗中最复杂的一步，由于乳牙根管系统复杂，根管壁薄，根管预备时不强调根管扩大和成型，主要通过化学方法去除根管内感染物质；第五步是根管消毒；最后一步是根管填充。
5.乳牙根管治疗的注意事项。乳牙根管治疗基本程序、内容和方法与恒牙根管治疗大体相同，治疗时需要特别注意：根管预备时不能将根管器械超出根尖孔，坚决杜绝感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚；使用可吸收的糊剂填充，确保乳牙替换中牙根生理性吸收，继承恒牙能在正常位置上萌出；不宜对乳磨牙牙龈瘘管进行深搔刮术。
乳牙根管治疗后需要定期随访观察，一般周期为3到6个月，主要进行临床检查和牙片影像学检查。临床检查主要是看有没有症状，或者不适的感觉，牙齿有没有异常松动、叩痛或脓肿；牙片检查主要评价根尖区有无骨质吸收或病变，继承恒牙胚的发育有没有受影响。所以临床检查和牙片检查，两者缺一不可。
