女性产后乳汁过少是个很大的麻烦，甚至会影响宝宝的健康成长。产后乳汁过少指的是产后乳汁甚少或点滴全无，乳房柔软，不胀不痛；或乳房胀硬而痛但泌乳不畅，伴发热胸胁胀痛，饮食不振等。也有产后曾正常哺乳，后因种种原因导致乳汁减少或无乳。那么如何缓解产后乳汁不足呢?下面我们来看看中医的辨证治疗：
本病的诊断较为简单，患者多为产后数天至半个月内，开始哺乳时，乳房无胀满感觉，乳汁稀少或全无；或乳房胀痛结块但乳汁排出不畅，点滴即止。
乳汁过少常见的病因病机有两种:
01
一种是患者素体气血虚弱，又因产时失血耗气，或脾胃虚弱，气血生化不足，乳汁化生乏源，导致乳汁甚少或全无。这种类型的缺乳很容易理解，所以老百姓都有给产妇补的经验，给产妇喝汤、让产妇吃高蛋白高营养的食品，都是为了达到补益的目的。
02
还有一种类型的乳汁过少是大家了解较少的，很容易被忽视的，那就是肝郁气滞型缺乳。患者常因产后抑郁，肝失条达，气机不畅，导致乳脉不通，乳汁运行不畅，因而乳汁过少。这种情况不是化源不足，而是有乳汁但是排出不通畅。现在临床上这样的病例并不少见，且呈不断上升的趋势。现在的生活条件好，因虚而致乳少的情况较少，很多患者舌苔厚腻很明显，脉也没有明显虚象。常见患者这样自诉：“早上猪蹄汤、晚上鲫鱼汤。乳房胀痛特别明显，但乳汁就是下不来。”患者情志不舒焦虑烦躁，有时伴面赤、口舌生疮等热象，这种情况下再盲目去补反而适得其反，越补患者乳房胀痛感越甚，但是乳汁就是出不来，这种类型的乳汁过少属于实证。
中医支招
因此做出乳汁过少的诊断时，要明辨虚实。乳汁为血所化生，赖气以运行及控制，乳汁的有无、多少及排出情况均与气血有密切关系。故缺乳有虚有实，若气血虚弱，乳汁分泌障碍，内无乳汁可下，为真性缺乳，属虚；若乳汁来源本非缺乏，而由气机壅遏郁滞，管道不通，乳汁不能排出，为假性缺乳，属实。临床诊断过程中首先要询问病史，虚证患者常有产时失血过多等病史，而实证患者多有情志不遂等诱因。虚证患者通常乳房柔软，乳汁清稀，而实证患者乳房胀硬，乳汁质地浓稠。
既然产后乳少有虚实之分，那么治疗时不能一味补益，而是寓通于补、寓通于疏，方获良效。虚则补之、实则疏之是本病治疗大法，对于气血虚弱型以补益为主，肝郁气滞型以疏泄为主。不论哪种证型，均宜佐以通乳之品。
缺乳产妇宜保持乐观舒畅的心情，生活规律，睡眠充足。合理安排食谱，既要加强营养，又不宜过分油腻。这样产妇才既能气血充盛，又能气机条达，疏泄有度，从而达到乳汁充足，泌乳通畅的目的。
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中医科 牟胜群 王春丽 供稿
中医科张瑞蕾 核稿
济南市妇幼保健院
精医尚德，惠泽妇幼
