作者介绍
刘长伟
《中国临床营养网》专家顾问、签约作者
营养学硕士，南京医科大学附属南京儿童医院营养医师
从事儿童营养与饮食指导，及不同疾病下的营养支持。
科普作者，编著《宝贝，早餐吃什么》、《刘长伟 让宝宝不生病》等.
2015年被列入南京儿童医院“青苗人才”。
公众微信/新浪微博：儿童营养师刘长伟，分享育儿营养科普知识，微博粉丝20万+。
辅食添加不当会影响宝宝吗？什么样的辅食才算合格？
文章来源：儿童营养师刘长伟
已授权《中国临床营养网》转载
辅食添加不当，非常可能会影响宝宝发育。而且，有研究提示，由于辅食添加不当，不但会造成宝宝喂养困恼，增加挑食偏食的几率，还会造成宝宝营养不良或者能量过剩，进而影响到宝宝的发育及健康。
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辅食添加的时机不对
根据世界卫生组织的建议，宝宝出生的前6个月应该纯母乳喂养，6个月（180天）以后在继续母乳喂养的基础上添加辅食，可继续母乳喂养宝宝2岁以后。
世界卫生组织建议宝宝满6个月以后添加辅食，主要是针对绝大多数的婴儿。欧洲一些国家至今还保持给宝宝添加辅食应在4~6个月这个期间，而且有一些研究提示，宝宝在17~26 周（4~6月龄）的婴儿对不同口味的接受度最高，而26~45 周（6~10月龄）的婴儿对不同质地食物的接受度较高【1】。
所以，添加辅食需要把握好时机，通常情况下，我们可以等宝宝满6个月及时添加辅食，特殊情况下，可以适量提前或推迟。但不能早于4个月。早于4个月会造成宝宝不耐受辅食，或增加过敏的风险。太迟可能会错过辅食添加的“窗口期”，造成添加辅食更加困难，还可能造成宝宝营养不良。
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辅食添加的种类不对
根据推算，对于继续母乳喂养的7~12月龄婴儿，其所需要的99%的铁、75%的锌、80%的维生素B6、50%的维生素C等需要从辅食获得。在我国，7~12月龄缺铁或缺铁性贫血高发，跟辅食添加不当有一定关系。有的宝宝在6个月以内发育很好，可到了添加辅食以后，由于辅食添加不当，而影响到宝宝的发育，导致宝宝的生长曲线持续下滑。
首先，给宝宝添加的辅食，需要注意有一定的密度，就是能量密度不能太低。如果给宝宝吃点都是米汤、菜水、果汁、鸡汤等太多汤汤水水，会造成宝宝摄入的辅食量不够。
根据世界卫生组织的建议【2】，每100 毫升或100 克 辅食的能量密度要达到80千卡，要高于100毫升母乳或普通奶粉的能量。如果要达到这个值，就不能给宝宝喝太多汤汤水水，而是从开始添加辅食，就要给泥糊状的食物，如婴儿米粉、肉泥、菜泥或果泥，综合起来的能量密度应接近WHO推荐的。
7~9月龄婴儿需要每天从辅食中获得的能量大约占总能量的1/3，10 ~ 12 月龄接近1/2，到了13 ~ 24 月龄幼儿占1/3；也就是说，随着宝宝月龄增加，奶量提供的能量比例在减少，辅食提供的能量比例在增加，但7~24月龄需要保持500毫升左右的奶量，15~75克肉禽鱼，及1个蛋黄或鸡蛋【2】。
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辅食添加的性状不对
合理的辅食添加，可以促进婴幼儿味觉、嗅觉、触觉等感知觉的发育，锻炼其口腔运动能力，包括舌头的活动、啃咬、咀嚼、吞咽等，并有助于其神经心理，以及语言能力的发展【3】。
6~10月龄的婴儿对不同质地食物的接受度较高。所以，辅食添加需要不断改变食物的性状，从泥糊状到末状再到碎状，逐步过渡到成人的饮食。从开始添加辅食，让宝宝学习用勺子吃辅食，同时需要训练宝宝自己的吃辅食的能力。
如果让宝宝自己吃，他/她可能可能更加感兴趣。然而，很多家长缺没有给宝宝足够的自己吃辅食的机会，即使宝宝很大了，还在喂饭，让宝宝养成不好的饮食习惯。
在临床上，曾经遇到一个2岁多的孩子，还不能很好的吃固体食物，只要一吃米饭等食物就干呕。分析发现，由于家里长时间把食物打碎给孩子，认为这样容易消化，让孩子在婴幼儿期没有很好的去尝试固体食物，逐步过渡食物性状，导致孩子的吞咽能力训练不够，到了2岁多还很难吞咽下固体食物。
还有医生发现，由于辅食添加不当，影响到孩子的正常发音，指导家长给孩子正确添加辅食后，孩子的发育问题有所好转。这提示，辅食添加不当，不光影响到孩子的体格发育，还会影响到孩子的发育、饮食习惯等。
参考资料：
1. Mennella JA, Trabulsi JC. Complementary foods and flavor experiences: setting the foundation [J]. Ann Nutr Metab, 2012, 60(Suppl 2): 40-50
2. World Health Organization. Infant and young child feeding: Model chapter for textbooks for medical students and allied health professionals [M]. Geneva: WHO, 2009
3. 中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群指南修订专家工作组. 7~24 月龄婴幼儿喂养指南的科学依据.临床儿科杂志 . 2016, 34 (9):718-720
