发热，常常是儿童就医的主要原因。
发热的定义
是指口腔温度等于或大于37.8℃，腋下温度大于37.2℃，或5岁以下儿童直肠温度大于38℃。3个月以下的小婴儿通常使用直肠温度是可靠的。
孩子发烧了该怎么办？
一般建议38.5℃以下进行物理降温，如：减少衣服、多喝水、使用退热贴、温水洗澡等。不要使用酒精擦拭，尤其是儿童，酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致其酒精中毒。
高于38.5℃则需要使用退烧药。
1
对乙酰氨基酚：
适用于3个月以上的儿童和成人。
儿童服用对乙酰氨基酚每次剂量为每千克体重15毫克，每4-6小时1次，1天最多4次。对乙酰氨基酚合理剂量下使用，但超过剂量服用会造成肝肾损伤，特别是肝损伤。
儿童应选用液体剂型、颗粒剂、栓剂。栓剂的吸收不经过肝脏，不刺激胃肠道，比口服的方式起效要快。
常用的复方感冒药中，往往含有“对乙酰氨基酚”，如儿童用的氨酚黄那敏颗粒等；如果必须同时使用含有对乙酰氨基酚的其它药物，累计的剂量应该在推荐的范围内。
2
布洛芬：
适用于6个月以上的儿童和成人。
蚕豆病即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者退烧时，应避免使用对乙酰氨基酚，但是可以使用布洛芬。
使用对乙酰氨基酚退烧无效的患者，也可以考虑使用布洛芬退烧。儿童服用布洛芬每次用量为每千克体重10 毫克，每6-8小时一次，1天最多4 次。
布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中会导致人体大量出汗，因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。
布洛芬通过肾脏排泄，肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。胃或十二指肠溃疡、支气管哮喘（包括服用其它非甾体类抗炎药后诱发哮喘者）、对其它非甾体类抗炎药过敏者、肾脏疾病患者禁用。也禁用于血液凝固和血细胞生成障碍者。
3
不要交替使用：
对乙酰氨基酚和布洛芬。
两种药物作用机制相同，毒副作用类似，合用毒副作用加，特别是肾毒性；在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候，都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应，其风险可能是致命的。
这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状，也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。
所有非甾体抗炎药，包括COX-2选择性或非选择性药物，可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的。
作者：耿嘉华（药剂科）
编辑：Suzy
青岛西海岸新区中心医院原创出品。
