春天万物生长，现在也是孩子长个子最快的时间。世界卫生组织一项报告指出，少年儿童的生长速度一年中最快的时间在3-5月，这3个月，身高增长是9-11月的两倍。其中5月增长最多，平均0.73厘米，10月少，为0.33厘米。
每年春天，也是各大医院的儿科生长发育门诊最热闹的时候，很多家长都想趁着春天问问医生，自家孩子身高正常吗？能不能多长一点？
浙江大学医学院附属第一医院儿科副主任王春林主任医师是中国医师协会青春期医学专业委员会内分泌学组委员，在治疗孩子矮小、性早熟和肥胖方面很有心得。他儿子今年12岁，也是长个子的关键时期。
王主任对自己儿子长个子有什么好办法？我们请王主任谈谈心得。
9点睡觉家长“说做不到”
孩子睡得晚大多是家长的问题
“
每位家长门诊里问，孩子怎么长高？我都说，要睡足。
”
王主任说。
王主任手机里存了一张生长激素分泌图，有2个高峰，一个是晚9点至第二天凌晨1点，特别是晚上10点前后，生长激素的分泌量达到最高，可以达到白天的5-7倍。另外，早上6点前后的一两个小时，生长激素也有一个分泌小高峰。
不过并不是一到晚上9点，生长激素就开始按时大量分泌，它的大量分泌有个前提：只有在深度睡眠时才会发生。如果你还没上床，或者已经上床但还没睡着，又或者已经睡着但还没进入深睡眠状态，分泌量就会大大降低。
“
所以睡得越迟，分泌的生长激素就越少，对孩子的身高越不利。
”
王主任总是和家长们说，晚上早点让孩子睡觉，最起码9点要上床。
家长的反应是，苦笑一下，“王主任你开玩笑吧，怎么可能9点就睡觉哦，10点能上床就已经很好了。”家长说，“小学三年级开始，我们就要上各种培训班，回到家里都八点半了，怎么可能马上就睡觉。”
除了上培训班，有些幼儿园的孩子也睡得蛮晚，“我们夫妻俩工作忙，回到家八点多，和孩子玩一下，孩子上床也要九点半，再讲故事、说说话，睡着也快十点了。”
“
孩子睡得晚，很大部分是家长的问题。要想孩子睡得早，首先调整家长的作息，不要一回到家先自己玩手机，再和孩子玩。睡觉之前孩子很兴奋，一上床也不会马上睡着。
”
王主任的儿子在早睡这方面做的不错，
“
我儿子今年六年级，也是学习的关键时期。我的原则是平时不上补习班，保证基本的作息规律。作业在学校里基本做完了，回家做一些课外作业，保证在9点上床，睡觉之前听英语单词，听一会儿就睡着了，睡觉之前听英语，还能加强记忆。
”
“
孩子的睡觉问题、长高问题一定程度上反应了家长的焦虑，要上补习班，睡晚了，个子也就受影响。”王主任说，他家邻居是位医学老教授，老教授的一句话，他觉得很有道理，“孩子长高也就几年，这几年睡饱了个子高了比成绩重要。
”
一般来说，1-3岁的孩子每天睡12-14个小时，4-6岁睡11-12个小时，7-10岁睡10个小时，10-14岁睡9个小时，青春期睡9-10个小时，最好晚上9点之前就睡觉。
女孩子胸部、男孩子的小鸡鸡
千万要管牢
身高70％靠遗传，后天因素占30％，影响孩子发挥的原因主要有三点：疾病引起的，如生长因子缺乏症（侏儒）、甲状腺素低下、脑垂体肿瘤等；提前发育，比如性早熟，导致骨龄生长周期缩短，骨骺提前闭合；特发性矮小，即不明原因的矮小。
“
在后天因素中，性早熟影响最大。这也是家长们最怕的事情。
”
大部分孩子40%-50%的终身高会在3-4周岁前长完，青春期增长的高度仅占孩子终身高的20%-25%。可见，3-4周岁前累积的身高是孩子终身高的基础。若家长发现，孩子在3-4周岁时明显比同龄的孩子要矮（即，女孩的身高不到95.8厘米，男孩的身高不到96.7厘米），应及时去小儿内分泌科就诊，排除疾病的风险。
还有，进入青春期的前两年（8－9周岁）家长也要特别留意孩子的外观变化，女孩乳房开始发育，男孩睾丸开始增大，家长如果发现孩子的身高不理想，也要及时就诊，还有希望通过抓住机会，帮孩子再蹿一蹿。
影响孩子身高的几大因素 院方供图
根据卫生部制定的《性早熟诊疗指南》，男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征，10岁前来月经，就可以定义为性早熟。
王主任说，矮小、肥胖、性早熟，三者密切相关，而且肥胖才是最可怕的。肥胖的孩子容易出现内分泌紊乱，诱发性早熟，性早熟压缩孩子长个的时间，从而使孩子矮小。临床也发现，性早熟的女孩子中有1/5-1/4是肥胖或超重的。“而我国的孩子（6-17岁）超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，将近一成的孩子偏胖了，有性早熟的风险。
预防性早熟，王主任的建议是，适当控制饮食，蜂蜜、洋快餐、高脂高糖、高油高盐的东西尽量不要吃；尽量少接触与年龄不相称的视觉刺激，如情爱类的青春偶像剧等；不使用含性激素的护肤品，妈妈千万不要给女儿化妆；控制体重，不超重和肥胖，孩子体重一超过30公斤，性发育就启动了。
有一些患矮小症的孩子需要打生长激素
据中国流行病学调查和人口推算，矮小症的发病率为3%左右。上海市针对6-18岁的人群做调查，发现青少年矮小症患病率为3.77%。
什么是矮小症？如果孩子的身高低于同年龄、同性别、同种族、同地区孩子的身高的第3百分位以下（即比平均身高低5-10厘米），那么他患了矮小症。
据中国流行病学调查和人口推算，矮小症的发病率为3%左右。上海市针对6-18岁的人群做调查，发现青少年矮小症患病率为3.77%。
矮小症中大概5%是缺乏生长激素导致的矮小，医学上称为生长激素缺乏症，可以通过后天注射生长激素来长个子。
“
不过，不是所有个子偏矮的孩子都适宜打生长激素。如果家族中有肿瘤高发史、孩子有乙肝‘大三阳’，都不建议用生长激素治疗；另外，过了青春期后，骨骺已经闭合，用生长激素也没有很好的效果。
”
王主任说。
浙大一院儿科有两张表格，大家根据数字可以对照自己孩子的身高，到底处于什么水平。
还有两个公式，大家也可以预测一下孩子的身高，计算出来的数字加减5厘米都是正常的，但是这个区间有10厘米的浮动空间，如果后天营养、睡眠和运动做的好，就能加上这10厘米了。
男孩高（cm）=（父亲身高+母亲身高＋13）÷2±5cm
女孩高（cm）=（父亲身高－13＋母亲身高）÷2±5cm
4月12日（周四）15：00-16：00，王春林主任医师将在“浙医在线”答疑，讲讲孩子长高的话题，大家有关于孩子长高的任何问题，都可以来和王主任聊聊。
具体参与方式如下——
1.进入“浙医在线”微信，点击主页菜单栏“直播间”，进入相应页面。
女孩把药当糖连吃11颗，住院三天才解除危险
记者 王真 通讯员 王蕊
编辑 / 制图 金晶
