发热是儿童感染最常见的症状，当发热持续时间长时，很多家长就会担心了：宝宝如此发热，会不会烧坏脑子？
“健康杭州”特别邀请杭州市儿童医院专家来为大家说说。
正常情况下，小儿肛门温度为36.5～37.5℃，腋下温度为36～37℃，傍晚较清晨为高，哭闹、饮食过多及剧烈运动后会轻微升高。而发热是指腋温高于37℃或耳温高于37.5℃。
导致发热的原因很多，常见的是细菌或病毒感染，当病毒、病原菌（包括一些预防接种的菌苗）入侵时，为抵抗这些外来物，机体会启动一系列防御反应，而表现出来的就是发热，发热既有利于歼灭入侵的病毒或细菌，抑制病毒或细菌的生长和繁殖，也可提高T淋巴细胞的免疫活性，增强机体的应激反应能力，在一定意义上说发热对机体是有益的。
一般情况下，发热对小儿的脑细胞没有直接的损害，只有当体温高达41.4度以上时，脑细胞才有可能受到损伤。实际上普通感染引起的发热是很少能达到这么高的温度，多数情况下即小儿体温升到40℃时，经过退热处理后也会很快降下来，故一般发热不会引起脑损伤。
以下几种情况需警惕
①惊厥：婴幼儿高热惊厥的发生率相对较高，为3~5%，但1次或2次短时间的惊厥并不会造成脑病或神经系统后遗症。对于部分复杂性热性惊厥或癫痫儿童，惊厥频繁发作可造成脑细胞受损，可引起脑损伤。因此，对于高热惊厥的儿童，当温度高于38.5℃时要及时应用退热药；反复惊厥发作的患儿要及时到当地医院就诊，给予止惊处理。
②脑炎或脑膜炎：有部分小儿的发热是由于细菌或病毒侵入大脑而引起的脑炎或脑膜炎，如果不及时治疗，有可能会遗留后遗症，而影响智力及运动发育。但是，若能够尽早发现并及时治疗，是很少留有后遗症的。临床有些脑膜炎的婴儿，有时并不伴随发热，其表现可能是体温不升，精神反应差，呕吐等，这种情况下的脑损伤并不是发热引起的。
③捂热综合症：儿童的体温调节中枢还不完善，尤其是小婴儿，当婴儿包被太多，或睡觉的时候穿得太多，盖了太多的被子，甚至拿热水袋，电热毯捂着，温度很高，热量散不出去，导致小儿体温急性升高。再加上高热时出汗带走机体内的水分引起的急性脱水，可引起小儿的脑部损伤，且通常是比较严重的。
「总结」
因此，当孩子出现发热时不要太担心，体温在38.5摄氏度以下者，最好选用物理降温；高于38.5℃时，选用美林或泰诺林等退热药辅助降温；当患儿反复发热或高热难退时，或精神差、呕吐腹泻等情况时，及时到医院就诊。
来源：杭州市儿童医院
