华少科普时间
华少答疑
问
华少医生， 宝宝三个月，已经5天没有排便了，每次排便非常费劲，排便之前总要哭闹一阵，脸憋的通红，肢体使劲，然后才能排出大便，但大便看着是正常的，仍是软便，宝宝吃奶也都很好，怎么回事？
答
一般新生儿期，宝宝大便性状为黄色稀软便，而且一般可能排好几次大便。随着孩子肠道的逐渐发育，很多宝宝在2-3个月之后会出现数天排一次大便的情况，这种排便模式的改变，虽然是孩子肠道发育的一种生理进步。
事实上，这种情况在小婴儿中非常常见，我们称之为“婴儿排便困难（infant dischesia）”，俗称“攒便”，是小婴儿特有的一种排便生理现象，主要是小婴儿神经系统发育还不完善，神经肌肉的协调控制能力没有很好的发育有关。
对于顺利排便有两方面的因素非常关键：
1. 盆底肌肉及括约肌能够很好的松弛。
2. 腹部压力的增高，所以在我们排便时会憋气使腹压增大（valsalva maneuver）来帮助排便。
所以，对于小婴儿排便的这两个关键动作都需要不断的学习，和随着神经功能发育而得到进步，小婴幼儿排便模式会随着肠道功能的发育，排便模式会逐渐向成人排便模式过度，所以，小婴儿有时候可能会出现数天排一次大便的情况。排便的学习过程中，聪明的宝宝们会通过哭闹这种方式来增加腹压来帮助排便，所以这就是为什么很多宝宝排便前会出现哭闹10-15分钟的情况，同时有肢体使劲现象。
这期间，排便间隔时间有的持续时间比较久不排便，但一般只要每次大便性状正常，吃奶正常，没有明显的腹胀情况，2周以内都正常，不需要处理，如果确实担心的话也可用5-10毫升开塞露或者做一个肥皂头，或者用棉签沾橄榄油伸入肛门刺激肛周排便。
很多妈妈们都担心孩子是不是出现便秘了，便秘对于6个月以内的小婴儿并不常见，鉴别便秘的最关键的一点就是看大便是否干而硬，如果每次大便都是软便，宝宝精神状态好，没有肚子很胀等情况，大多都是生理性的排便困难，而如果大便确实干且硬，需要考虑便秘，对于小婴幼儿，尤其6个月以内的小婴幼儿，便秘需要进一步查查可能引起便秘的潜在原因。
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