古锐 广州天爱儿科创始医生
擅长：儿童健康管理（生长发育评估指导、疾病预防等）、儿童营养管理（膳食及进食行为评估和指导等）、儿童常见病诊治（发热、腹泻、咳嗽等）、慢性病综合管理（食物过敏、便秘、湿疹等）
“现在食品那么不安全，自己动手做的米糊多放心哪！”
“自制米粉可以添加配制更多食材，例如核桃粉、淮山粉等，营养更健康！”
这是我在门诊常听到家长们说的话。今天我要和大家说说自制米粉的坏处，源于门诊诊治一个患儿的过程。
孩子是9个月龄来我门诊儿保，皮肤有点苍白。询问喂养史时家长很自豪的告诉我，自孩子5个月开始，他们就采购了放心的大米制作米粉，还添加了小米、黑米、淮山等，这个月加了肉，也是放心肉，切小小一薄片，打成浆后一起做成糊给孩子吃。体格检查发现孩子除了皮肤苍白还有毛发偏黄、虚胖、不活泼。我及时给孩子筛查了血常规，结合病史和体征，临床诊断营养性缺铁性贫血。经过补充铁剂和膳食指导后，3月后再次复诊孩子贫血成功纠正。
我不希望家长在补充食物引入过程中进行这样的改革，因为它不仅可能影响孩子的营养素摄入，导致营养性疾病，还会导致孩子发育落后。
自制米粉是有缺陷的补充食物
为什么孩子会贫血呢？元凶就是自制米粉。虽然家长非常希望孩子得到足够的营养而添加了那么多食物，但是偏偏少加了一样东西，那就是“铁”！
4-6月龄的孩子从母体获得的储存铁已经消耗利用得差不多了，为了生长发育正常进行下去，这时就需要外界补充铁质。因此，我们在选择配方粉的时候会建议选择强化铁的配方粉，引入补充食物时会建议选择强化铁的配方米粉。
我们在家自制米粉的过程中无法强化铁质进去。而目前市面上的婴儿米粉都是按照世界卫生组织（WHO）要求强化铁配方，因此更适合作为补充食物的选择。
自制米粉的潜在危害
自制米粉的潜在危害主要在两方面。
一是未强化铁，导致婴儿缺铁，严重的会导致营养性缺铁性贫血。严重会影响智力发育。
二是自制米粉如果添加了其他食物，例如小麦、淮山等，可能导致食物过敏，多种食物混合在一起，一旦过敏，很难分辨过敏源。
为何首选强化铁米粉作补充食物？
第一个引入的食物选择，全球基本统一，都是强化铁的糊状谷物类食物，以强化铁配方米粉为主。
如此决定的主要原因有三方面，第一就是我们前面所讲的与营养素需求有关（强化铁），第二是与淀粉酶的发育有关，三是与婴儿口腔运动与吞咽发育有关。
淀粉酶是消化淀粉类食物的主要消化酶，主要由胰腺和唾液腺分泌。婴儿早期胰腺分泌α-淀粉酶不足，消化淀粉的能力有限。3月龄后胰淀粉酶逐渐增高，7月龄达过渡水平，2岁达成人水平。
6月龄后婴儿原始反射消退，舌能转送食物团块从一侧到舌中，再从舌中到另一侧，吸吮-吞咽-呼吸协调，闭唇时口角能闭紧，可用下唇移动食物，用上唇清理勺中食物，下颏运动可与舌、唇运动分开。因此具备了搅拌、吞食半固体/固体食物的能力。
关于何时引入补充食物（辅食）我国目前最新指南建议6月龄后添加，尤其是纯母乳喂养的婴儿。（参考：辅食添加的时机，务必掌握这两点 | 父母课堂辅食篇）
古锐 天爱儿科创始医生
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作者简介
擅长：
儿童健康管理（生长发育评估指导、疾病预防等）
儿童营养管理（膳食及进食行为评估和指导等）
儿童常见病诊治（发热、腹泻、咳嗽等）
慢性病综合管理（食物过敏、便秘、湿疹等）
原广州市妇儿中心儿科主治医师
美国心脏协会BLS主任导师、PALS导师
“培儿屋”儿童保健普及社创始人
广州市少年儿童图书馆科普讲堂特聘讲师
出诊时间：9am-5:30pm(天爱儿科公众号预约)
出诊地点：天爱儿科门诊珠江新城总部
地址：广州珠江新城高德置地广场A座10楼
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