李莉 广州天爱儿科创始医生
擅长：儿童保健、儿科常见病诊治及基因病咨询。尤其对儿童发育迟缓、儿童营养及喂养、儿童贫血、生长发育偏离等有深入研究。
给孩子开始引入补充食物（添加辅食）后，吃饭就变得复杂起来。
复杂的原因有：食物种类增多、食物质地变化、进食行为与互动更多元、进餐环境社会化等。这个过程如果控制不当，就容易出错。严重起来就可能导致营养素缺乏或过多。
今天我将看诊中家长最常犯的错做了总结，希望大家能避开它们。文末附常见错误总结。
1
引入补充食物的时机不对
一个3个月的女婴因为腹泻来看诊，详细询问病史发发现孩子已经引入补充食物一星期。其他未发现异常，大便检验也未发现感染迹象。考虑食饵性腹泻（补充食物不能消化）。停止补充食物后好转。
补充性食物引入不能早于4个月，不能晚于8个月。
引入过早：
1.会增加胃肠不适，感染风险。
2.增加过敏风险。
3.影响奶量及母乳喂养，从而导致婴儿期体重增加不足，但增加成人期肥胖风险。
引入过晚：
1.常会蛋白质，铁，锌，碘，维生素A缺乏;
2.错过口腔运动技能发育的黄金时期，导致咀嚼能力差，厌恶固体食物，能量不足，生长不足
3.同样会增加过敏风险。
2
引入补充食物的顺序不对
一个7月龄女孩，纯母乳喂养至6月，第一个添加的补充食物是牛油果，很爱吃，每天一个，连着20天，期间也试过配方米粉，孩子不爱吃，就停了。评估生长速度过快。筛查血常规贫血。调整后多次尝试配方米粉后接受，添加猪肉，补充铁剂后贫血纠正。
第一种引入的食物一定是富铁食物。
孩子若生长速度快，对铁的需求更高，引入的第一个补充食物一定要是富含铁的食物，例如强化铁的米糊，猪肝泥，瘦肉泥等，因为孩子喜欢牛油果，对配方米粉不热爱，让妈妈轻易放弃多次尝试米糊，所以让孩子没有及时补充铁质导致贫血。
3
引入补充食物过于单一或复杂
一个8个月的孩子引入辅食2月，一直仅吃配方米粉，近一周开始尝试其他食物，结果孩子什么都拒绝。鼓励反复不断尝试后，孩子逐渐接受其他食物。
在引入补充食物的过程中，孩子长时间只接受一种补充食物，会给引入其他食物增加难度，尤其是吃配方奶的孩子。因为单一味道的刺激不利于孩子味觉的发育，增加儿童期挑食的风险。
另一个7个月的孩子，每天泥状食物有六种，每次三种混在一起。全身长湿疹。很难判断和哪一种食物有关。让家长尝试单一引入，发现鳕鱼过敏。回避鳕鱼等鱼类后，孩子湿疹消退。
引入补充性食物应由一种到多种，每种分别尝试2-4日，除了观察过敏或和不良反应外，还需要刺激味觉发育。
4
引入补充食物的质地不合适
一个11月的女孩，从5月龄开始一直吃烂菜粥，现在体重增长缓慢，生长不足。喂养指导并给予改良方案执行后，孩子体重逐渐回升。
11月龄补充食物应以固体食物为主。流质食物水分多，食物密度低，饱腹感强但热卡不足。同时会影响吃奶，时间一长，就导致孩子能量摄入不足而消瘦。
补充食物引入的常见错误
引入时机不对：早于4月龄和晚于8月龄
引入顺序不对：未首先引入富铁食物
引入种类过于单一或复杂：一直吃一种和一下吃太多种都是不对的
引入质地不合适：一直吃幼稚质地的食物（泥糊状或粥吃太久时间）
李莉 天爱儿科创始医生
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作者简介
擅长：
长期儿童健康管理（生长发育评估指导、疾病预防等）
遗传咨询（发育迟缓、地中海贫血、染色体或基因检测异常等）
儿童常见病诊治（发热、腹泻、咳嗽等）
慢性病综合管理（发育迟缓、贫血、营养不良等）
原广东省妇幼保健院儿保科主治医生
国家认证遗传咨询师
“培儿屋”儿童保健普及社创始人
广少图“小儿科、大学问”系列科普讲堂特聘讲师
广州医科大学儿科学硕士
出诊时间：9am-5:30pm（天爱儿科公众号预约）
出诊地点：天爱儿科门诊珠江新城总部
地址：广州珠江新城高德置地广场A座10楼
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