在门诊中,家长抱怨最多的就是等的时间很长,看的时间很短。经常有家长说:我们等了3个小时,3分钟就给我们打发出来了。很多大的儿童医院,或者三甲医院的儿科,三五分钟的门诊就诊时间,这种情况是非常普遍的。而在门诊中,有的家长描述不清病情,您遇到过这种情况吗?
而在医院里常见的就诊时间和过程:
在这三五分钟里,其中一两分钟,是医生采集病史的时间(医生会问孩子有什么情况,家长会描述)。还有一两分钟,医生会给孩子做体检。这个时间里,包括了医生给孩子看嗓子、看皮肤、听心肺。有的孩子肚子疼,还要摸肚子、摸肝脾。
除了病史采集、给孩子检查,医生还要留2分钟给孩子开处方、化验单。所以整个就诊时间,就是3~5分钟:稍微简单一点的普通感冒,3分钟左右。稍微复杂一点的,可能就是5~6分钟。
医生想得到的信息,家长该怎么提供?详细准确记录病情,应该怎样做?
临床中,我们常见的两大类疾病,一类是呼吸道疾病(感冒、发烧、气管炎、肺炎),一类是消化道疾病(呕吐、腹泻)。下面给两个案例。
(一)发烧,医生要了解的病史:
1.孩子是否有发烧?发烧几天?体温最高烧到多少摄氏度?
2.如果说孩子烧的时间比较长,一共烧了两三天,在这段时间中,孩子高烧的间隔是越来越紧,还是越来越长?
(二)咳嗽,医生要了解的病史:
1.孩子咳了几天?白天咳的厉害,还是晚上咳的厉害?告诉孩子咳嗽严重的时间段,这对医生诊断是有帮助的。
2.咳嗽这几天,是不是逐渐加重?是不是运动后咳的多?还可能问孩子喘不喘?有的孩子喘过,家长自然会知道。如果不知道,就直接告诉医生。而不是质疑医生:你怎么问我这么专业的问题?
3.痰多不多?如果家长回答不上来,就直接说不知道。有的孩子总是咳嗽,家长就会知道什么样的是干咳,什么样的是痰多的咳嗽。
发烧、咳嗽是呼吸道最主要的两个症状,医生还会问孩子有其他症状吗?可能会有流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼、肚子疼、大便干、腹泻、呕吐等症状。
而像婴幼儿期的湿疹,一般医生一看到宝宝身上的症状就清楚了,最多会问问已经起几天了,孩子会挠痒吗?婴儿湿疹是皮损形态多样,分布大多对称,时轻时重。在面部者居多,尤其是在头皮或眉部者,起初会是浅红的点或者斑片,伴有少量脱屑;会演变成红斑、水疱、出现破烂发炎等,不断蔓延扩大,若过分搔抓、摩擦、洗烫,就会更加重。
如果宝宝出现的湿疹,只是局部湿疹如皮肤粗糙,发红,一般多涂抹点婴幼儿专用的保湿霜,注意皮肤保湿应该没问题;最普通的袋装的郁美净儿童霜,用后对湿疹和皮肤干燥不错。
如果皮肤渗出流水,大面积发作,在药物治疗上,可以使用专门针对婴儿湿疹独有机理特别研制的纯中药御,惠,堂,止痒,修,复,膏涂抹到身上后,快速消除湿疹引发的各种红肿、水疱、皮屑等病理现象,增强肌肤抵抗力,有效避免湿疹复发。
医生想得到的信息,家长该怎么提供?需要家长对病史的全面了解。医生到底想要了解哪些,家长可以做个小的笔记,看病之前,家庭内部对这些点进行沟通。这样去了医院,医生一问,就能回答上来。