用自己生命做抵押，研究和寻找癌症康复新理念、新策略和新方法，实践“中国式控癌”
第2谈
癌症康复：正确应用化疗药
前天，我的手机里跳出一份信息，是福建福清一位朋友来的，说他的母亲患胆管癌，半年前在福州接受手术切除，切除胆囊、胃和胰腺一部分。术后接受化疗，已6次。但是每做一次化疗，血液里癌胚抗原（CEA）就升高一次，现在已升到化疗前近一倍。问我下一步如何办？
我未看病人，虽然手术看来很“成功”，但可以肯定她的癌症复发危险性很大。化疗对她没有产生效果。这有以下原因，第一，胆管癌本身对目前应用的化疗药不敏感。几乎所有文献均显示：“没有证据显示化疗能使胆管性癌肿患者生存受益”；第二，在某些情况下，即使对癌细胞有抑制作用，但应用一段时间后，不仅不能抑制，反而促进癌细胞生长，和使其更为“恶性”。此为化疗的反作用。癌细胞是从正常细胞“突变”而来。化疗作为毒性物质，可使癌细胞的基因再“突变”，形成“离群者”，后者比原先的癌细胞更具侵袭性，也就对化疗药不买账。
显然，在很多情况下，化疗不是“康复”的有用手段，至少对于胆管癌这样的许多癌症。
但持续应用少量化疗药，可以用于癌症康复，这就是所谓“节奏化疗”。常用环磷酰胺、甲氨蝶呤，剂量为常规化疗用量的十分之一，每天或隔天用药一次。
节奏治疗的目的并非杀灭癌细胞，而是发挥免疫调节作用。免疫有两重性，有的免疫细胞如T4、T8 和自然杀伤细胞（NK）能杀伤癌细胞，有的免疫细胞如调节性Treg细胞，却能抑制抗肿瘤免疫。化疗药能杀Treg这样的调节性T细胞，从而增强抗肿瘤免疫。也有资料证明低剂量化疗能直接刺激NK和树突状细胞（DC）的抗肿瘤活性。小剂量化疗药尚有另一重要作用，就是抑制血管内皮活性，阻抑肿瘤血管新生，导致肿瘤血液供应，达到抑制癌细胞生长目的。
2017年9月27日星期三
