恶病质也叫恶液质或恶病体质，可见于多种疾病。伴发于肿瘤的恶病质叫做癌性恶病质，是晚期癌症病人常见的临床症状之一。癌性恶病质目前没有明确定义，主要是指由肿瘤释放的产物及机体释放的细胞因子引起的以全身代谢紊乱为特征，并涉及全身多个脏器多个系统的综合征。
据统计，60%-80% 晚期肿瘤病人会发生癌性恶病质，有10%-25%病人直接死于恶病质。其中，胰腺癌和胃癌病人恶病质发生率最高。癌性恶病质表现为体重下降、乏力、肌肉萎缩、脂肪消耗、苍白、水肿、伤口愈合不良和压疮等，是癌症病人体质虚弱和死亡率高的主要原因之一。
恶病质的7种"武器"
1、营养不良
食欲减退是恶性肿瘤病人的常见症状之一，同时还常伴有饱胀感、味觉改变及恶心、呕吐等症状。手术、放疗、化疗、癌性疼痛、精神紧张、情绪低落等造成的精神压力可引起癌性恶病质病人食欲下降，摄入不足。肿瘤病人摄入不足及营养物质丢失，最终导致营养不良。
2、肿瘤能量代谢异常
大量研究表明，肿瘤病人能量消耗和糖类需求量均增加。肝脏代谢加快，脂肪组织和骨骼肌大量消耗，静息能量消耗较高。晚期癌症病人能量摄人减少和能量消耗增加，最终导致能量负平衡和进行性体重下降。
3、糖代谢异常
肿瘤组织主要是通过糖酵解消耗大量葡萄糖，导致葡萄糖储存减少。糖酵解可为肿瘤细胞提供更多能量，还可直接启动肿瘤细胞摄取营养物质。肿瘤组织通过糖酵解产生大量乳酸，由乳酸生成葡萄糖及糖异生作用增强是肿瘤病人葡萄糖转化增加的主要原因。
4、脂肪代谢异常
在带瘤生存的状态下，脂肪酸是宿主利用的主要能源物质，宿主和肿瘤对脂类的利用均增加。脂肪分解增加时，部分由脂肪分解而来的脂肪酸再酯化为三酰甘油，表现为三酰甘油和脂肪酸循环增强，该循环过程需要消耗能量，导致机体能量消耗增加，也可能是间接导致机体组织消耗的原因。
5、蛋白质代谢异常
在癌性恶病质病人中，蛋白持续分解，为肿瘤提供蛋白和代谢底物，从而使全身总蛋白量减少。主要表现为骨骼肌萎缩，低蛋白血症以及对治疗措施耐受性降低。当肿瘤发生转移或组织学类型恶性程度高，则蛋白质丢失速度更快，蛋白丢失的程度与病人生存时间的减少有关。
6、其他代谢异常
除上述能量及三大物质代谢异常外，还可出现体内水分增加，酶活性下降。有证据表明癌症病人血清可的松水平升高，在男性癌症病人中睾酮水平升高，甲状腺素水平异常。血尿中氢化可的松和儿茶酚胺值升高，对肾上腺素极度敏感，异化亢进。胰岛素、下丘脑神经肽与癌性恶病质呈负相关。
7、恶病质相关的细胞因子
许多研究指出致炎细胞因子与癌症恶病质发生有关。目前发现，TNF（肿瘤坏死因子）-α、IL（白细胞介素）-2、IL-6、IL-8、IFN（干扰素）-y、甲状旁腺素相关肽（PTHrP）、蛋白质动员因子（PMF）、白细胞抑制因子（LIF）及巨噬细胞抑制因子（MIF）是癌症恶病质发生的重要因子，在癌性恶病质发生过程中扮演着重要的角色。
文章内容部分来源于《癌症康复》
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