一篇名为《我妈是如何从一场咳嗽变成“肺癌晚期”的……》的文章近期刷爆朋友圈，文章讲述了作者“燕小六”的母亲从春节前后咳嗽引起家人关注，到医院被确诊肺癌晚期并选择诊疗的故事，很多人看过之后都潸然泪下，也有不少人感慨人类终究无法战胜癌症。那么，文中所提到的“肺癌”到底有多可怕呢？
“燕小六”不是肺癌的唯一受害者，国家癌症中心数据显示，2015年，我国新增癌症患者429万，死亡人数超过280万，其中，肺癌发病人数已达到73.3万，因肺癌死亡的人数已上升到61万，肺癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位。
今天，沃森智能医生特意邀请到了河北医大一肿瘤科的李娜主任，来为大家讲一讲肺癌的综合治疗。
李娜主任
河北医科大学第一医院肿瘤科主任医师
肿瘤科硕士，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会青年委员，河北省微创与靶向治疗学会委员，河北省抗癌协会肿瘤生物治疗专业委员会委员，河北省免疫学会肿瘤生物治疗专业委员会委员。
Q1：近50多年来，肺癌已成为危害人们健康的主要杀手。世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和死亡率均迅速上升，死于癌症的男性患者中肺癌已居首位，而女性患肺癌的发生率尤其有上升的趋势。肺癌离我们并不遥远，您作为这方面的专家，能介绍下我国肺癌患者的情况吗？
李娜主任：不管是发病率还是死亡率，肺癌都是所有肿瘤里占比最高的，在我们医院（的病房）也是这样。可以说，中国是一个肺癌大国，世界上将近有一半的肺癌病人是中国患者，2012年统计数据显示，全球46.5%的肺癌患者是中国人。
而这个现象出现的原因，主要归因于1、我国吸烟人口基数很大，有近1/3肺癌发生和吸烟相关。2、我国人口老龄化加剧，肺癌发病率增高；3、近几年肺癌的早诊率比以往提高了许多；4、现在的年轻肺癌患者较前增多，发病年龄逐渐出现两极分化的趋势。
Q2：得了肺癌，患者第一反应应该就是“我该怎么办？”很多患者病急乱投医，在网上搜索信息也良莠不齐，各种治疗方式满天飞，患者如何能知道哪个治疗是最好的呢？
李娜主任：肺癌的治疗方式有很多种：手术、放化疗、靶向治疗及氩氦刀、射频等消融治疗等等，但是肺癌治疗并不是一种治疗方式就可以把肺癌治愈，医生必须根据病人的病理类型、疾病分期、患者年龄及一般状况、有无内科合并症等情况，综合考虑来决定采用哪些治疗方式，这也就是肺癌的综合治疗。
肺癌患者最好还是去医院，找有经验的肿瘤科、胸外科或放疗科等相关科室的医生进行诊疗，毕竟网上的信息良莠不齐，到底哪种治疗方式最好，最适合自己，首诊的时候要先做什么治疗，再做什么治疗，都需要各个方面的专家坐下来一起讨论。现在医院分科越来越细，有胸外科、肿瘤内科、有放疗科、有影像科，还有专门搞靶向的医生，这些专家在一起根据病人的实际情况来讨论，再和病人不断沟通交流，才能够制定出适合病人的治疗方案。
举个例子：I期的非小细胞肺癌就首选手术；如果这位病人本身高龄、有心脑血管疾病或其他有内科合并症，做手术会有风险，那可以考虑进行局部消融治疗。
再举个例子：如果病人是晚期肺癌患者，是IV期的病人，那么患者和医生都要考虑以姑息治疗为目的，缓解痛苦，在此基础上延长生存期。
总的来说，病人病情不同、病期不同、疾病的不同阶段，治疗目的也不同，需要按照病人的实际情况来制定适合病人的治疗方案。
Q3：患者当然希望能有最多、最好的医生为自己治疗，但是现实情况中，患者在四处求医事会发现，不同医院、不同医生制定的治疗方案会有所不同，这是为什么呢？
李娜主任：这种情况很常见，毕竟肺癌是大病，很多患者光听一个医生的诊断心里不放心，想多找几个专家看看，这样就会出现你提到的这些现象。
其实患者可以找一家医院进行MDT讨论，现在好多大医院都有MDT门诊，也就是几个肺癌相关科室医生一起诊断，给出一个综合的方案。如果每个医院给出的方案不一样，患者这时权衡起来就比较困难，比方说，有的建议靶向；有的认为靶向的有效率不高，推荐化疗。这个时候需要主治医生和病人反复交流，说明各个治疗方案的优缺点，和病人一起制定一个治疗方案。
Q4：有一位肺癌患者手术后去复查，发现脑部有病灶，但他手术前并未进行脑部CT，所以也无法得知这是新的病灶，还是肺癌转移的病灶。这种情况在肺癌的治疗中常见吗？肺癌容易复发转移吗？
李娜主任：肺癌是原发于支气管粘膜的恶性肿瘤，如果治疗后肿瘤消失，一段时间后在原部位出现，那就是肺癌的复发，只要不是在原发部位出现的，转移到对肺、肝了，都叫转移。一般来说，距离肿瘤初始治疗时间越久，肺癌的复发转移率就越低，但并不是说不会复发或转移。比如说，五年以后再出现复发转移的几率会降低，十年以后会更低，但并不是没有，我们也会见到I期肺癌术后10年以后出现复发转移的。
Q5：目前大热的人工智能Watson也参与到了多学科综合治疗中，李主任您对此有什么看法？
李娜主任：医生给患者制定治疗方案，是根据自身的知识结构和过往经验来制定的，从医生层面来说，不同层次的医院，医生的知识结构和临床经验有所区别，就是同一医院、同一专业级别的医生，也会有同一患者得出不同诊疗方案的情况发生。
Watson刚好弥补了这样一个遗憾，Watson阅读并学习了基本目前发表的所有和肺癌相关的重要文献、临床研究等材料，制定的方案是比较综合的、不带个人的感情色彩，是一个综合的诊疗系统，并不是像化疗科医生侧重化疗、手术科室医生就侧重于手术，给医生提供了一个很好的参考，能辅助医生做更好的决策。
所以Watson参与到多学科综合治疗中非常有帮助。
Q6：河北医大一肿瘤科也有Watson吗？
李娜主任：目前，患者也可以在河北医科大学第一医院肿瘤科体验到Watson，沃森肿瘤中心从签约到现在，我们接收了100多例肺癌患者（一共有200多例癌症患者），大部分来体验的患者都是到处求医无法下定决心，而在体验Watson之后，由于Watson的方案和顶尖专家的方案吻合度很好，提供了很多循证依据，比如使用此方案的有效率是多少，药物不良反应发生率是多少，具体剂量，防范措施，病人看到之后心里更有底，更一目了然。
我们医院的肿瘤科是一个综合的科室，有放化疗科医生、靶向医生、微创手术的医生，可以实现肺癌的微创手术，（冷）消融手术等治疗。把基础的治疗方式都集中到一个科室，避免患者到不同科室出现不同的状况，对患者来说是一个更好的选择。
写在文末：
Watson for Oncology（Watson肿瘤解决方案）作为目前最炽手可热的医疗领域人工智能工具，由IBM开发，于美国顶级癌症治疗机构纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSKCC）受训，可提供权威、规范、精准、个体化的治疗方案，与世界顶级专家治疗方案符合度高达90%以上。目前，Watson可以提供的治疗方案覆盖13个癌种，包括：乳腺癌、肺癌、直肠癌、结肠癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、肝癌、甲状腺癌、食管癌和子宫内膜癌。
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