方姨今年58岁，退休后就一直在家带孙子，其闲情惬意倒也令人羡慕不已。谁知道，今年单位体检彩超发现卵巢有肿物，怀疑是肿瘤，医生建议要全面检查，包括胃肠镜、全腹部的CT等。由于惧怕胃肠镜检查的辛苦，方姨有点抗拒胃肠镜检查。“为什么卵巢肿物要检查胃肠镜呢？” 家里人也有点百思不得其解。
卵巢虽然个儿不大，却是女人最重要的器官之一。有了它，女人才能顺利当上妈妈，保持青春与美丽。然而遗憾的是，卵巢深居盆腔深处，它的“一举一动”很难被察觉，卵巢健康出了问题，也常被人们放过。特别是卵巢癌，其死亡率为妇科恶性肿瘤之首，且发病率和死亡率呈逐年上升趋势，严重威胁女性健康。
由于彩超等无创性检查的发明应用，大大提高了卵巢肿物的筛查。现在女性常规的体检包括双卵巢、子宫、输卵管的彩超，一旦彩超发现卵巢出现可疑肿物时，应根据情况来进一步检查排除可能存在的各种疾病，如进行CT、核磁共振、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125、CA153、CA72-4等检查。青春期或绝经后的女性，发现卵巢异常增大时，也要考虑到肿瘤的可能，特别是诊断不清或保守治疗无效时，应及时行腹腔镜检查，必要时剖腹探查。
卵巢肿物需要警惕“外来客”
卵巢肿瘤种类复杂，变化多端。一般越容易发生肿瘤的器官成为转移部位的可能愈小，但卵巢却是个例外，当来自身体其他器官的原发性恶性肿瘤转移到卵巢上，特称为卵巢的“转移性肿瘤”，约占卵巢肿物的20%。
几乎任何部位的原发性恶性肿瘤，都可转移至卵巢，但胃、大肠及乳房的原发癌，较其他器官的癌瘤转移到卵巢的倾向更大，占卵巢转移瘤的 80％，80%的卵巢转移瘤为双侧生长。在极少数的情况下，原来的肿瘤表现不明显，反而是卵巢的转移瘤表现明显，这个时候就需要多加鉴别，才能制定更有针对性的治疗方案。
五大临床症状需要警惕卵巢转移肿瘤
第一、月经变化：卵巢的肿物干扰了女性雌激素和孕激素的正常分泌，干扰了正常的月经周期，引起月经异常，包括月经周期紊乱、失去规律、月经持续时间延长、淋漓出血、月经量过多、崩漏、或月经过少、闭经等等。
第二、阴道分泌物异常：当女性卵巢发生肿瘤，干扰了女性内环境，阴道的分泌物会出现变化，可出现水样、血性和米汤样白带，如合并有感染，可有臭味；有的病人则表现为白带很少。
第三、腹痛腹胀：卵巢肿物扭转、破裂、感染或破裂出血，均可引起较剧烈的下腹痛。出现腹水或者压迫消化道则可以出现腹胀。
第四、饮食及大小便改变：这个在来源胃肠道的肿瘤患者身上比较明显，最初表现可能仅有腹胀、纳差以及消化道症状，肿瘤压迫或侵犯膀胱和直肠可引起尿频、排尿困难，大便干燥等。
第五、乳腺的变化：这个主要在乳腺癌卵巢转移的病人多见，包括乳房肿物、乳头内陷、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、乳房皮肤改变、腋窝淋巴结肿大的等等。
上面这些症状都不典型，尤其是早期的时候，患者往往忽略，或者以为是月经不调、白带过多、慢性胃炎、慢性结肠炎等普通疾病。因此对于上述疾病治疗效果不佳时候，需要检查卵巢病变；对于女性患者，卵巢的保养和检查必不可少的。卵巢的彩超，这时候可以大展身手，操作方便，不受场地限制，无辐射，且价格经济，一般人都可以承受。如果发现卵巢肿物，怀疑是卵巢转移瘤，则需要行胃肠镜检查、乳腺的彩超、CT等检查。这是鉴别疾病的重要依据，而卵巢肿物的病理检查则是鉴别的金标准。
治疗卵巢转移癌，多学科协作很重要
按照NCCN等指南，肿瘤转移到卵巢，就属于晚期，预后多不良，治疗效果不尽人意，特别是库肯勃瘤，是一种特殊类型的转移性腺癌，含有典型的能产生粘液的印戒细胞，原发部位为胃肠道。肿瘤为双侧性，中等大小，与周围器官无粘连，切面实性，胶质样，多伴有腹水，预后极坏，生存期往往不超过一年，而且临床症状多样，病人很难受。
卵巢转移瘤的处理取决于原发灶的部位和治疗情况，需要多学科协作，共同诊治。治疗的原则是有效地缓解和控制症状。
首先，要考虑原发病灶、转移灶能否祛除，祛除原发病灶、转移灶是否还有价值？如原发瘤已经切除且无其他转移或复发迹象，卵巢转移瘤仅局限于盆腔，可采用原发性卵巢恶性肿瘤的手术方法，即行全子宫双附件切除术和大网膜切除术，尽可能切除盆腔转移瘤；有的刚发现病例，原发灶和转移灶都比较孤立，则可以考虑联合切除术。如果没有办法完全切除原发病灶，那切除卵巢肿物也只是起到减瘤、缓解症状的作用而已。
其次，由于卵巢转移瘤分期为晚期，那即使对原发灶和转移灶都切除的病人，术后也是要行放化疗治疗的。一般都需要在病理结果的指导下，选择针对原发灶的化疗方案，因为无论是卵巢转移瘤，还是原发部位的肿瘤，都是来源于原发灶的，所以病理明确为卵巢转移瘤，所有的治疗方案都是围绕着原发疾病展开的，一般需要治疗3-4个疗程。
再次，中医药不可少。卵巢肿瘤见于中医文献的“癥瘕”、“积聚”、“肠覃”等。早在《灵枢·水胀篇》就记载到：“肠覃何如？……寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状。久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。”中医肿瘤学强调：脏腑虚弱，冲任督带失调是卵巢肿瘤发病的首要内因，复加六淫、七情、饮食劳逸相互作用相互影响，导致本病。其主要病理特点为气滞、血瘀、痰阻、阴虚，所以治疗应以行气活血、除痰散结、滋补肝肾为主。在辨证的同时进行辨病，结合中医药多年的传统理论与经验，针对药物的性、味、功效与临床运用特点，选择一些有抗癌功效的药物进行辨病治疗。常用辨证用药有半枝莲、龙葵草、白花蛇舌草、白英草、土茯苓。如果病至晚期，一般体质较差，气血亏虚明显，则治疗重在益气养血，滋补肝肾。
预防卵巢转移瘤的攻略
预防肿瘤的关键就是早期发现，早期治疗。对有可疑症状而又不明显的妇女要提高警惕，定期做盆腔检查。35岁以上，尤其是绝经后妇女，应每半年做妇科检查或超声检查一次。有恶性肿瘤家族史者（包括卵巢、乳腺、直肠等处的癌）；青春期前后患过风疹者；患有不孕症或经前期紧张综合征者；如有慢性肠胃疾病的人，除了检查胃肠道之外，也要定期检查卵巢，警惕病变。
女性容易生闷气。临床上发现，许多卵巢转移瘤的病人都存在不良的心理因素，表现为：紧张、忧虑、恐惧、焦虑、郁闷、悲观等等。因此，要想远离肿瘤，一定要有一个良好的情绪，学会协调工作与生活之间的关系。
现代女性除了承担家庭的日常家务之外，更多走上工作岗位，如何协调两者之间的关系也是一门很深的学问。许多卵巢肿瘤的患者平素工作压力大，生活不规律，经常熬夜加班，或者追电视剧、电影等等，这些不良的生活习惯也为肿瘤的生长埋下隐患。要想远离卵巢肿瘤，就要学会释放压力，跟不良的生活习惯说拜拜。
