肝硬化是肝病死亡的主要原因之一，而我国肝硬化患者中有超过70%为慢乙肝患者，而我国慢乙肝病人有数千万人之多。广州医科大学附属第三医院感染疾病科副主任潘兴飞强调，从病毒性肝炎发展为肝硬化短至数月，长达数年。所以，临床上肝硬化因为病程发展缓慢，早期没有明显症状，起病隐匿而不被患者所注意，往往得不到及时有效的治疗。
错！
26岁的小管看到写有“肝硬化”三个字的诊断书时彻底傻眼了，连接诊的感染科副主任潘兴飞也感叹小管这么年轻就肝硬化。
6年前，小管因乏力、恶心、尿黄就诊，被查出患有慢乙肝。小管的家族有慢乙肝史，叔父有慢乙肝，祖父因“肝硬化”去世。刚得知自己有慢乙肝时，小管也进行了治疗，但却未长期规范治疗。三年前，他在当地医院治疗，但用药半年后就自己停药了。这两年他偶尔服用中药，但却没有进行抗病毒药物治疗。
近日，小管觉得肝区隐痛不适，遂来广医三院就诊，经腹部彩超显示，小管的肝稍大，肝包膜欠光滑，肝内光点增粗，分布不均匀，提示小管的慢乙肝已经进展成肝硬化。
潘兴飞指出，肝硬化绝非是老年人才有的。只要肝细胞损伤的因素持续存在，且持续诱发肝炎活动，青年患者亦会进展为肝硬化，甚至肝细胞癌。
年纪轻轻就从慢乙肝发展到肝硬化，这与其有慢乙肝、肝硬化家族史、不良的生活习惯有关。
例如，小管6年前被诊断为慢性乙型病毒性肝炎，提示肝炎活动明显，肝细胞损伤严重，但他6年来未曾规律诊治（仅偶尔用药治疗），且小管在工厂做工，不时加班，平素生活时中还饮酒。
慢乙肝患者是坚决不能饮酒的。慢乙肝病毒会导致肝细胞损伤，而劳累、酒精均可加重肝细胞损伤。反复的肝细胞损伤、再生、修复导致肝脏结构发生变化，进而进展为肝硬化。
在肝硬化的患者中，男性患者是女性患者的2.2-18倍，年龄大多为41-52岁，像小管这样，如此年轻就进展为肝硬化的确实少见。
1、肝郁脾虚型
多属肝硬变早期患者，每见胃纳减少，胸腹闷胀，两胁疼痛，或有恶心呕吐，乏力，便溏，苔白滑，脉弦。治宜疏肝健脾，佐以活血，用柴胡疏肝散合四君子汤加减：柴胡、枳壳、香附、川芎、白术、白芍各1 O 克，茯苓、太子参、黄芪各1 5克，炙甘草6克。每日1剂，水煎服。
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2、气滞血瘀型
肝脾肿大，压痛明显，质硬，面色晦暗，有蜘蛛痣，大便溏垢不爽，小便短赤，舌质紫暗，舌下静脉怒张，脉弦细。治宜活血祛瘀，通络散结。用化瘀汤加减：丹参、牡蛎各30克，当归、炮甲各1 5克，郁金、桃仁、红花、青皮、赤芍各1 O克。目黄、尿黄加茵陈、金钱草各1 5克；兼阴伤者，加生地、石斛各15克。每日1剂，水煎服。
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3、水湿内阻型
属肝功能失代偿期腹水轻症，见腹胀如鼓，按之坚满，脘闷纳呆，恶心呕吐，小便短少，舌质红，苔薄，脉弦细。治宜健脾利湿，理气行水。用胃苓汤加减：苍术、白术、厚朴、泽泻、陈皮、木香各lO克，茯苓、车前子各20克，陈葫芦瓢60克。每日1剂，水煎服。
从病毒性肝炎发展为肝硬化短至数月，长至数年甚至数十年。
那慢性乙型病毒性肝炎如何避免进展为肝硬化？可遵循以下4点建议——
一，慢性HBV感染者，至少每半年复查一次乙肝两对半、HBV DNA载量、肝功能、血常规、AFP、肝脏影像学等检查，符合抗病毒治疗指征者，一定要严格遵医嘱及时抗病毒治疗，抗病毒治疗需坚持用药，千万不可自行停用、漏服或擅自更改剂量等。
二、有肝硬化、肝细胞癌家族史的慢性HBV感染者，更需密切复查乙肝两对半、HBV DNA载量、肝功能、血常规、AFP、肝脏影像学等检查，必要时行肝穿刺活检术，尽早明确有无肝炎活动、肝细胞损伤。
三、规律生活，不可劳累，不可熬夜，绝对禁酒，避免使用损肝药物。
四、保持良好积极乐观的心态，定期随访，定期检查，规律治疗，并不是所有的慢性HBV感染者都会转变为肝硬化。
肝硬化患者在生活起居上也要特别注意。忌烟酒、忌辛辣刺激，避免吃坚硬粗糙的食物，蔬菜要切碎制软，不吃带骨刺的食物，以防食物划破弯曲的静脉丛。少吃产酸产气的食物，如红薯能使胃酸增加，产气食品如萝卜蒜苗等易引起胀气。保持大便通畅，避免用力排便，咳嗽等。劳逸结合、情绪稳定、注意休息，避免过度劳累。
