说起这个病来,肝硬化病人真有些谈虎色变,其实不必恐惧。除了晚期的硬化不可逆转,早期的,中期的都有恢复正常的可能,只要治疗得法,用药正确,中医都可以做到起死回生。在治疗这个病中,我的经验和认识是有两味药非用不可,用之必效。一是鳖甲,一是桃仁。
桃仁,始载于《神农本草经》,原作“桃核仁”,是蔷薇科落叶小乔木植物桃或山桃的成熟种子。本品味苦、甘,性平。归心、肝、大肠经。
学医的人都知道,桃仁红花是活血祛瘀的常用药,著名的桃红四物汤首位药就是桃仁。但是要说桃仁是治疗肝硬化的专药和特效药,可能很多人并不知道。其实对这个问题我也是有一个认识和实践的过程。
最初,我也是把桃仁作为一个普通的活血药用,在治疗肝病和肝纤维化中一般不用它,而是用大量的丹参和赤芍之类,效果虽说也可以,但总是有不惬意的地方,个别人效果不好。后勤求古训,翻检文献,发现上海巳故名医王玉润先生的著作,获悉王氏毕生的研究成果就是发现桃仁是治疗肝硬化的特效药。有病例,有实验数据,且一研究就是几十年,真乃中医界罕见。
对于这一研究成果,我如获至宝,马上运用于临床验证,多年实践下来,证明王玉润先生的结论是正确的。治疗肝硬化桃仁效果斐然,用不用大不一样。从此我就把此药列为肝硬化治疗必用之药。
桃仁使用后可以改善肝功能、使肝质变软,表面结节减少,肝脏纤维化有不同程度的减轻、肝结缔组织减少,纤维束变松等变化。
这里要提出的是,桃仁不易一次大量使用,应控制在10-15g之间,慢慢肝纤维化就会改变消失。有很多同仁,经常看我的文章,因写药物大量运用的多,容易引起错觉,可能以为什么药都可以大量,其实不然。桃仁是不易一次大量使用,因有一定的毒素,只能少量频用,细水常流,功到自然成,这一点不可不知。下面列举一病例示之:
雷某某,男,52岁。家族性乙肝,肝维化轻度。经某肝病医院治疗三月余,无效,反致极度消瘦,便溏,日3-4次。后又经某肝病世家治疗三个月,使用大量丹参亦不见效。后慕名求病我处,出示肝功捡查报告,肝轻度纤维化,门静脉变粗,脾大,转氨酶及黄疸指数均高,血清提示小三阳,心情郁闷,精神紧张。刻诊:面黑红,舌暗紫,苔白腻,纳呆,便溏泻,日3-4次,疲乏无力。辨为:肝郁脾虚,柴胡桂
枝干姜汤加减:柴胡12g 黄芩10g 桂枝12g 干姜30g 天花粉12g牡蛎60g 炙甘草10g 苍术30g 桃仁10g 鳖甲15g 白蒺藜15g 合欢皮12g。十五剂 水煎服 日三次。
半月后复诊,精神好转,便溏日一次,纳开。效不更方,上方干姜、苍术减为10g,牡蛎减为30g,桃仁加为12g,又加枳壳木香各6g,山药30g,同时去掉黄芩,换为白花蛇舌草30 g,续服三个月,人稍胖,大便正常不溏。化验肝功正常,二对半仍提示小三阳,B起检查门静脉和脾均巳缩小。
病人很高兴,要求继续治疗,半年后检查肝纤维化消失,门静脉和脾脏恢复正常,仍以上方为主,每半个月微调一次方子,大旨不变,桃仁,鳖甲不移,一年后,小三阳转阴,病人兴奋无比,又介绍了不少患者来我处诊治并谢礼。此乃后话。
按:此病之所以治愈,除了辨证用方正确,疏肝理气,活血软坚,健脾益气外,坚持用治疗肝硬化的专药特效药桃仁、鳖甲,甚为重要,方中其它药均可随证变化,但此二味药始终不移,终获佳效。