研究发现,在英国患有酒精性肝硬化的成年人与其他患者或普通人群相比有很高的肝脏相关死亡率。在酒精病因的患者中,肝脏相关死亡的额外风险为30.8%,而其非肝脏相关死亡率仅为9.9%!
研究人员认为,预测未来的死亡率很重要,为了减少肝硬化患者的过早死亡,患者的治疗方式应该根据其病因与疾病的进展阶段量身定做。
首先,戒酒
这是治疗酒精性肝病的最重要的措施,单纯戒酒可使酒精性脂肪肝恢复正常,同时配合积极的药物治疗也可使酒精性肝炎恢复,肝纤维化得到改善,同时降低肝功能衰竭的死亡率。
如果有应酬实在不好推脱,一定要控制饮酒量,尽量饮用低度酒,或者避免空腹饮酒,可以在饮酒前适量口服些牛奶、酸奶等,这样可以起到保护胃粘膜减少酒精的吸收。
Tips:继发营养不良者,应在戒酒的基础上给予高热量,高蛋白,低脂饮食,并注意补充维生素。
第二,饮食注意
1、不吃硬的食物
大多数酒精性肝硬化患者出现消化道出血是由于食管—胃底静脉曲张破裂,而静脉曲张破裂出血可因粗糙食物、化学性刺激及腹内压增高等因素而引起。因此,不建议患者吃粗糙、坚硬、及刺激性的食物。
Tips:切忌采用酒后催吐的方法,防止误吸至肺内,以及胃、食道粘膜撕裂引起急性出血。
2、蛋白质适量吃,一般每日供给100-120g
正常情况下,肝病患者摄入高蛋白饮食,对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞有重要意义。但是肝性脑病是酒精性肝硬化晚期最常见的死亡原因,而肝性脑病的发生与蛋白质摄入过多,无法消化有关。因此,补充营养需要蛋白质,但摄入多少需分以下情况:
血浆蛋白减少时,则需大量补充蛋白质,每日每千克体重可供给1.5-2g;
有腹水或使用糖皮质激素治疗者可增至每天每千克体重2-3g;
当血浆蛋白过低而引起腹水和水肿时,蛋白量可增加;
在肝功能严重受损或出现肝昏迷先兆症状时,则不应给予高蛋白饮食,要严格限制进食蛋白质,以减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度。
3、营养丰富
充足的热量可减少对蛋白质的消化,减轻肝脏负担,有利于组织蛋白的合成。肝硬化患者每日食物热量以2500-2800千(1kcal=4.1840kj)较为适宜。按体重计,每日每千克体重约需热量35-40千卡。
B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能。脂溶性维生素A、D、E对肝都有不同程度的保护作用。
第三、他汀类药物
酒精性肝硬化由酒精性脂肪肝发展而来,因此,在防治病情方面,他汀类药物(调节血脂)可能有一定帮助。
对此,来自丹麦哈维德夫大学医院的研究人员,使用了1995年至2014年期间的丹麦登记库的数据,进行了一项回顾性病例队列分析,评估了使用他汀类药物与肝硬化患者死亡率之间的关系。
研究结果表明酒精性肝硬化患者使用他汀类药物可降低患者死亡率和失代偿率。但无法证明他汀类药物的剂量与死亡率之间存在任何明显的关系。
Tips:切记不可盲目用药,一定要遵照医生的建议定时定量服用。