一提到重要器官,我们可能先想到大脑、心脏、肾脏、肺等,往往会把肝脏排到后面。但肝脏作为人体腹内最大的脏器,有着不容忽视的重要作用,包括分泌胆汁、代谢、凝血、解毒和免疫!
同时,肝脏也是容易受到损伤的一个器官。肥胖、酒精、药物和化学品、感染、免疫系统异常、传输管道堵塞、其他部位癌症转移、基因等都能造成肝损伤,且损伤会随着时间发展逐渐严重。无论起因是什么,肝脏会出现相似的发展轨迹:“肝肿大→肝纤维化(瘢痕)→肝硬化→肝衰竭”。
起初,症状可能不会让人察觉到是肝脏问题,但随着恶化,人会开始出现皮肤瘙痒并且容易挫伤、眼睛和皮肤发黄出现黄疸。此外,还可能出现腹部疼痛、胃口差或反胃等症状,而腿、脚踝和腹部也可能出现肿胀。
随着病情进展,可出现继发性感染、肾功能障碍、肝性脑病等一系列问题。大部分肝病是慢性的,会在数年内慢慢的发展。但有时,它会突然出现,只用数周甚至是数天产生急性肝衰竭。若肝脏衰竭则能导致死亡!
幸运的是,我们可以通过改善饮食、加强锻炼、定期检查和注射疫苗、使用药物等来减缓、停止甚至是逆转肝脏损伤,并可通过肝移植手术等治疗严重肝问题。
下面我们将从可导致肝损伤的触发因素具体讲述肝病的预防和治疗方法。肝病的原因及与预防措施肝脏受损的原因主要包括以下8种,通过控制这些因素可预防、减缓肝损伤。
1.肥胖
肥胖会提高人得非酒精性脂肪肝(脂肪堆积到肝脏内)的风险。大多数情况下,非酒精性脂肪肝是无害的,但对一些人而言,脂肪肝会恶化形成肝硬化和其他问题。
建议:控制体重、饮食均衡、加强锻炼,具体建议如下。
超重的人需要减重,力争将体重控制在正常范围,即成年人BMI指数(用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字)在18.5-23.9之间(国标)。这有助于改善肝脏健康甚至治愈某些早期阶段的肝病。
饮食均衡,保证营养均衡,以健康谷物、水果、蔬菜、精益蛋白质和高纤维食物为主,少吃油炸食品及盐,可参考下图选择对肝有益的食物。
定期锻炼,每周选5天进行不少于30分钟的锻炼。
2.酒精
酗酒会给身体带来很大的压力。肝脏在将酒精过滤出血液的过程中会形成有害的化学物质,长期大量饮酒这些化学物质就会损伤肝脏。酒精性肝损伤的第一个阶段就是脂肪堆积在肝脏内形成的酒精性脂肪肝,如果还继续喝酒,就可能患上酒精性肝炎、肝硬化,最终肝衰竭。
建议:戒酒、限制饮酒量、定期检查。
戒酒,不论是轻度还是严重的肝病戒酒都有好处。如果自己没办法完成,可寻求帮助,如参加戒酒项目Alcoholics Anonymous(嗜酒者互诫协会)。
限酒,成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25克,成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15克。单喝以下1种酒,女性1天内饮用量应控制在:普通啤酒(酒精含量约5%)355毫升以下;麦芽酒(酒精含量约7%)237-266毫升以下; 低浓度酒(酒精含量约12%)148毫升以下; 高浓度酒(酒精含量约40%)44毫升以下。
定期检查肝功,如30多岁、有长期饮酒史(一般超过五年)的男性,若体检时查出了酒精性脂肪肝则应在戒酒或限酒的基础上每半年进行一次肝功能检查。即便复查结果显示脂肪肝消失,也要继续监测肝脏功能,每半年查一次肝功和B超。
3.药物和化学品
某些情况下,一些药物和补充剂可能引起急性肝损伤,包括某些抗生素、对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎止痛药,如布洛芬和萘普生。通常只是出现在使用剂量很大的时候,或是与酒精或其他药物同服的时候。
而海洛因、可卡因,以及某些干洗店和工厂使用的化学品也能引起肝损伤。
建议:
在使用任何药物或产品前都仔细阅读说明,不要超过建议的使用剂量;
除非医生允许,否则永远不要服药的同时饮酒;
肝脏有问题的人在使用任何药物、补充剂或维生素之前都应该征得医生同意;
长期用药的人建议在医生的指导下每隔3个月至6个月查一次肝功。
4.感染
肝炎病毒(包括甲肝、乙肝、丙肝病毒)和其他病毒可引起急性和慢性肝损伤。
建议:
注射肝炎疫苗,如可接种乙肝疫苗,分3次进行,第一针和第二针间隔1个月,第2针和第3针间隔6个月接种;
不与人共用注射剂;
不进行无保护性行为、不与多人性爱;
注意饮食安全。
5.自身免疫状况
如果自身免疫系统异常,可能攻击身体的健康部位包括肝脏,形成自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化。医学上尚未找到自身免疫性异常的具体原因,但可能是基因和某些环境因素相互作用的结果。
建议:使用免疫系统抑制药物控制对肝脏的损伤。
6.管道堵塞问题
原发性硬化性胆管炎会使得从肝脏运送胆汁到肠道的管道堵塞。一段时间后,可能引起严重的肝损伤。与之类似的,肝脏内静脉堵塞会形成罕见的布加综合征(Budd-Chiari syndrome)。堵塞胆管的胆结石会引起黄疸和其他问题。反过来,有肝病的人更可能出现胆结石。
建议:
高危人群应提高警惕,30-50岁成人、男性、有炎性肠病史的人患原发性硬化性胆管炎风险高,40岁以上、肥胖、减肥过快或有胆结石家族史患胆结石的风险高;
通过前文所述方法控制体重、健康饮食、接种疫苗等可保护肝脏,另外要注意在治疗肝胆疾病的时候,告知医生所使用的全部药物、补充剂和保健品,以避免药物冲突。
7.癌症或其他疾病
肝脏可能受到不同癌症的影响,大部分来自身体的其他部位。若因脂肪肝、肝硬化、肝炎、肝衰竭或其他病症导致肝脏受损,则更可能患上起始于肝脏的癌症。
而高血压、糖尿病会使肝病恶化。
建议:
有肝病症状应定期进行身体检查和肝功能检查,有助于医生跟踪和监控肝脏的健康状况,可尽早发现癌变;
控制好高血压、糖尿病等会导致肝脏并发症的疾病。
8.基因问题
有些人天生携带会引起肝病的罕见基因。但症状可能在婴儿时期就出现,或直到40或50岁之后才出现。
α-1抗胰蛋白酶缺乏症(A1AD)就是人天生缺少足够的α-1抗胰蛋白酶,这种特殊蛋白质可保护肝脏免受损伤。
血色沉着病会使得铁累积到肝脏中。
威尔逊病患者的肝内会出现过量铜。
建议:有相关家族病史的人可及早进行针对性的检查并遵医嘱治疗。
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