来源：好大夫在线
作者：北京佑安医院杨华升主任医师
谈到肝病，大家都最担心肝癌，可是很少有人知道，实际上更可怕的是肝衰竭，而且80%以上的肝癌患者最终死于肝衰竭。
肝衰竭顾名思义就是肝脏的功能衰竭了，是各种肝病致死的终极原因。根据发病的过程，可以分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭。目前临床导致肝癌患者死亡的原因主要是慢性肝衰竭。
因此，在肝癌的治疗过程中，一定要注意避免肝衰竭的发生！
肝癌一般都发生在肝硬化基础上，而肝硬化往往是肝衰竭的前期。肝硬化可以分为代偿期和失代偿期，而失代偿期肝硬化已经非常接近肝衰竭。如果肝硬化患者出现了腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症，就可以判断为肝硬化失代偿期。而如果出现总胆红素（Tbil）＞170μmol/L和凝血酶原活动度＜40%则诊断为肝衰竭。
造成肝癌患者发生肝衰竭的主要原因有：
1、手术打击
麻醉药可以对肝脏造成较大的打击，所以肝硬化及肝癌患者应慎重进行手术治疗。而如果进行肝脏手术则除了麻醉药以外还会造成肝组织的减少。所以包括外科手术、腹腔镜手术及介入、射频等微创手术都有损害肝功能诱发肝衰竭的危险。所以进行任何手术治疗之前都要对肝功能进行仔细的评估，以免诱发肝衰竭。
2、感染
肝病患者抵抗力低，很容易发生感染，常见的感染有肺感染、腹腔感染、胆道感染、泌尿系统感染等。所以肝病患者应注意防护，以最大程度地预防感染。
3、过度治疗
肝脏是药物的代谢器官，绝大多数药物均需经过肝脏代谢，如果错误的用药或者过量用药会进一步加重肝损害。中药、西药均可诱发肝衰竭，甚至住院患者过量输入液体，导致人体液体超负荷，也会加重肝脏损害。
4、营养不良
肝癌患者反复住院，经常接受各种检查，除了反复抽血，还会经常因为检查而保持空腹，极其容易造成营养不良进而诱发肝衰竭。
一旦发生肝衰竭便宣告肝病进入终末期阶段，这个时候不管肝脏的基础病是什么，均应以保肝、营养支持、促进肝细胞再生为主，从而纠正肝衰竭。
所以，大家应该明确一个问题，肝癌虽然可怕，但一般不是导致患者死亡的直接原因，而肝癌患者80%以上直接死因是肝衰竭。肝癌患者的肝衰竭有相当一部分是过度治疗造成的。治疗肝癌，首先应该警惕肝衰竭。
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