脂肪肝的治疗和管理以及膳食方案,你值得拥有!

作者:美源康富 2018-03-23阅读:1698次


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整天忙着喝酒应酬,烧烤,但当你手捧着一张体检报告单,上面写着“脂肪肝”的时候,你可能就发闷了。

2015年发布的《中国脂肪肝防治指南》显示,我国成人脂肪肝患病率达12.5%~35.4%,脂肪肝已成为我国第一大肝脏疾病。了解一下脂肪肝的发展过程,你就会知道它的严重性:单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌。



7类人最该警惕脂肪肝


1、太胖的人

当脂类物质过多时,肝脏载脂蛋白不足以结合全部的脂质,剩余脂质沉积在肝细胞内形成肥胖性脂肪肝。


2、营养不良的人

营养不良导致体内蛋白质缺乏,不能形成足够的载脂蛋白,脂类物质不能变成脂蛋白进入血液,沉积于肝细胞内,形成脂肪肝。


3、爱喝酒的人

90%的酒精在肝脏代谢,长期饮酒可引发酒精性脂肪肝。


4、糖尿病患者

2型糖尿病患者脂肪肝的患病率高达46%。因为糖友体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用,在肝脏内转变成脂肪。



5、经常熬夜的人

肝脏晚上11时至凌晨3时活动能力最强,如果熬夜,肝脏得不到休息,势必加重其负担。


6、长期用药的人

皮质激素、抗结核药、减肥药都易导致脂肪肝,最好少用或不用。


7、很少体检的人

脂肪肝初期隐蔽性高、症状轻微,很多人不以为意。若长期不监控自身健康,可能酿成大病。



4个常识认清脂肪肝


1、轻度脂肪肝也可能很凶险

正常肝脏内脂肪的含量占肝脏的1%~4%,若B超显示脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。


但B超显示的只是肝脏中的含脂量,并未显示肝脏损害的程度。有些人虽然只是轻度脂肪肝,但肝脏损害已经非常严重了,应定期去医院做肝脏检测。


2、脂肪肝预示其他疾病

如果出现肝脏问题,往往可能并发代谢相关疾病。建议查出脂肪肝的人,要再检查血脂、血糖、尿酸、血压等指标。



3、不能只吃素食和水果

素食会导致脂肪摄入过少,体脂分解过多,不但不能治疗脂肪肝,还会加重病情;素食者蛋白质摄入不足,还会导致脂蛋白合成减少,脂肪转运障碍,加重病情。


水果糖分较高,过多进食,可能扰乱糖代谢,对血糖产生不良影响;过多的糖类在体内可转换为脂肪,加重脂肪肝。所以,想单纯通过素食、水果消除脂肪肝是行不通的


4、靠“饿”治不了脂肪肝

不少人认为“饥饿疗法”能治疗脂肪肝,其实过度节食加上大负荷运动,更易诱发脂肪肝,加重病情。


肝脏不仅是人体内最大的器官,还是维持生命持续不可缺少的重要器官之一,人没有肝脏就不能生存。肝脏可以处理1500多种化学反应,在身体里实现着去氧化,储存肝糖,分泌性蛋白质的合成等重要作用,是人体的“化工厂”和最大的解毒器官。

但是肝脏就像傻大个一样,性情憨厚,天天干活都不知道累,因为肝脏是唯一没有痛感神经的器官,所以无论它累成怎么样,肝脏也基本上不会喊痛,如果你感觉到肝疼,那已经晚了。小心呵护你的肝脏了。



“脂肪肝”怎么治疗?


1、代谢状态的治疗

推荐适当控制糖尿病、高脂血症及心血管等危险因素。血脂紊乱的非酒精性脂肪肝(简称脂肪肝)患者可使用他汀类药物治疗。有潜在肝病的患者并未显示其他任何的他汀药物毒性。注:目前没有基于确实证据的获批药物用于脂肪肝和(或)脂肪性肝病的治疗。提高胰岛素敏感性:降低体质量,逆转脂肪肝(或)脂肪性肝病进展的方法中具有决定性的措施为改变生活方式。


2、饮食

基于患者年龄及性别,目标为体质量降低5%~10%,同时减少正常饮食卡摄入的25%(大约1800-2500卡/天)。对于脂肪肝患者能量供给不宜过高。从事轻度活动的脂肪肝患者每日供给30kcal/kg,以避免加重脂肪堆积。对于肥胖或超重者,每日20~25kcal/kg,以减轻体重。


01、减少碳水化合物和甜食

过多的碳水化合物可转变为脂肪,导致肥胖,促使肝内脂肪肝的形成。碳水化合物应主要由谷粮供应,不用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。



02、饮食规律

研究表明,饮食无规律,如经常不吃早餐,爱吃夜宵,三餐饥饱不均,是造成机体代谢紊乱和肥胖的重要原因;而进食速度过快时不易产生饱腹感,常在不知不觉间摄入过多能量,亦会促发肥胖。因此,为身体着想,必须坚决改掉一些不良的饮食习惯,实行规律的一日三餐,以及细嚼慢咽,避免暴饮暴食和盲目吃零食。


03、饮食应粗细搭配

多用新鲜蔬菜、水果和藻类,保证有足够的膳食纤维,每日达到30g左右。


04、适当严控热卡(同时调整营养素成分)

较极低卡饮食有更好效果。应注意低卡饮食的作用及关于食物种类的建议,避免软饮料(注:酒精含量<0.5%的天然或人工调配饮料,几乎都使用浓缩蔗糖及果糖,是导致肥胖的重要饮食)及快餐中的果糖与反式脂肪,并增加饮食中的ω-3/ω-6多不饱和脂肪酸。更重要的是坚持,许多患者一旦放弃即出现体质量反弹。


05、适当提高蛋白质

每日1.2~1.5g/kg,相当一手掌大小厚度的蛋白质,有利于肝细胞的修复和再生。蛋白质中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等均有抗脂肪肝作用。



06、控制脂肪和胆固醇

植物油不含胆固醇(但反复强调多数植物油不耐高温,油炸或高温会使脂肪变性成致毒氧化损害血管),所含谷固醇或豆固醇和必需脂肪酸有较好的驱脂作用,可阻止或消除肝细胞的脂肪变性,对脂肪肝有益处.建议增加饮食中的ω-3/ω-6多不饱和脂肪酸。尤其推荐Udo油。对于脂肪肝患者全日食物和烹调油所供给总量不宜超过25%的能量,对于胆固醇高的食物宜适量控制,胆固醇总量控制在300mg以内。


07、补充维生素、矿物质和膳食纤维

增加维生素、矿物质的供给可补充肝病时的缺乏,又有利于代谢废物的排除,对调节血脂、血糖水平也有良好的作用。


08、饮水别饮酒

合理饮食的另一个关键是“饮”。每日摄入适量的水,有助于肾脏功能的正常发挥,以及促进肝内脂肪代谢。因此,建议每日饮水量在2000毫升左右,但不要一次性饮水过多,以免给消化道和肾脏造成负担。而饮用水的最佳选择是白开水、矿泉水,以及清淡的绿茶、花茶,尽量避免各种饮料。俗话说“饮酒伤肝”,脂肪肝病人更要以之为戒,坚决谢绝酒类和所有含乙醇的饮料。



3、脂肪肝患者的运动方案

除了饮食要注意外,脂肪肝病人还须加强锻炼,积极减肥,只有体重下降了,人体肝内脂肪浸润量才有望减少。

由于每个人的生活方式、工作特点、自身基础条件以及当前肝功能的情况各不相同,因而运动方案也各有不同,运动处方必须体现个性化。


运动疗法有许多种类,其中比较适合于脂肪肝治疗的是有氧训练。以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度的动态运动为主。即有氧运动,如慢跑、中快速步行(115-125/分钟)、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、健身操、跳绳和游泳等,可使交感神经兴奋,血浆胰岛素减少,而儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素分泌增加,抑制甘油三酯的合成,并促进脂肪分解。每天的运动时间以晚餐后隔1小时进行为好。要消除多余脂肪,每次的有氧运动时间必须达半小时以上,在此之前消耗的是糖而不是脂肪。运动频度取决于运动强度和每次运动持续的时间(达到基于年龄心率上限的60% ~70%)。根据需要和功能状态,每周3~7次。每日运动可产生较好的训练效应。一般认为每周减肥的程度在1公斤左右为宜,因为快速减肥时体重减少的主要成分是水分而不是脂肪。并且短时间内快速减肥有进一步加重肝损的危险。


运动应在6个月后监测饮食及锻炼调整的效果。如果无效,可考虑额外的治疗选择(如药物)。



4、减肥手术

可能对病态肥胖患者有益。再次强调应早期考虑手术,如患者已有肝硬化时则无法进行手术。有限的研究显示,成功实施减肥手术后,患者的肝病、代谢综合征及胰岛素抵抗等可得到显著改善。


和其他肝病一样,脂肪肝的治疗也一样是有选择性的,需要专业的指导科学的方法,切忌盲目治疗,建议大家平时要“管住嘴,迈开腿”。


除了饮食要注意外,脂肪肝病人还须加强锻炼,积极减肥,只有体重下降了,人体肝内脂肪浸润量才有望减少。


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