经常有病人询问，母亲感染乙型肝炎病毒者能否怀孕？若怀孕应注意什么？
今天，王宇明教授就来和大家说一说，到底感染乙肝病毒的母亲在生育时应该考虑哪些问题。
处于肝炎活动期的乙型肝炎患者
对于乙型肝炎患者，在炎症活动期肝功能异常时，妊娠可以加重肝脏负担，因此最好不怀孕，并注意采取避孕措施。
乙型肝炎病毒（HBV）携带者
对于乙型肝炎病毒（HBV）携带者（即感染了HBV，无肝炎症状和体征，肝功能等各项检查正常，1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查无明显异常），过去由于缺乏有效的抗病毒治疗药物，虽然有很多学者致力于解决其母婴传播问题，但成效甚微。
随着核苷类似物的诞生，HBV携带者母婴传播问题得以解决。最先是拉米夫定（LAM），已证实其在阻断HBV的母婴传播中是有效的，也是安全的，根据一项全球临床验证，其阻断母婴传播效果满意，与对照组相比取得统计学非常显著差异。
然而，由于母婴传播是比较敏感的问题，同时LAM 为妊娠C 级药物，所以在适应证方面尚未获批准。而替比夫定(LdT) 和替诺福韦（TDF）是妊娠B 级药物，起效快，药效强，从已有报道的情况来看，包括在我们自己（医院）的一批患者中效果非常满意，达到了100%成功阻断母婴传播，安全性也是良好的。
这证明母亲HBV 携带者是可以怀孕的，首先表现在不用担心肝炎炎症活化（这在妊娠期特别容易发生），其次也不用担心孩子被传染。
母亲HBV 患者想要个健康宝宝，有什么注意事项？
对于母亲HBV 患者想要个健康宝宝，应做好以下几个方面的预防：①新生儿应在出生后24小时内尽早（最好在出生后12 小时）注射HBIG，剂量应≥100 IU （目前多用200IU），同时在不同部位接种10~20μg 乙型肝炎疫苗，在1个月和6 个月时分别接种第2和第3 针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。
②加强妊娠期的健康教育，如应注意定期监测肝功能、B 超及相关指标，若肝炎发作（ALT升高）应及时到肝病专科就诊或住院治疗；加强孕期保健，包括自身保健和定期产前检查及时发现有无胎儿异常和产前异常等；注意休息，保持良好心情；注意合理饮食，忌烟、酒、浓茶、咖啡等；避免使用损伤肝脏药物。
③对于血清HBsAg 阳性，且伴有HBeAg 和（或）HBV DNA 阳性的孕妇，应加强家庭护理注意个人卫生，防止自身唾液血液及其他分泌液污染周围环境、感染他人，同时未感染HBV 的亲人应进行乙型肝炎疫苗接种。
④目前公认，对于高病毒载量的孕妇自妊娠27~32 周即妊娠最后3 个月开始可应用妊娠B 级药物如LdT、替诺福韦酯（TDF）抗病毒治疗至出生1个月，以期减少母婴传播的风险。
“此文章为乌鱼说育儿（入驻一点号的媒体名称）原创，特此声明！”
