随着生活水平提高，儿童青少年的肥胖发病率随之升高，同时出现也许多脂肪肝的患者。近一段时间，病房住进了几个“小胖子”，本该在学校学习的他们，却因为肥胖引起的脂肪肝不得不在医院接受治疗。最大的一个孩子才13岁，体重却达到了85kg，比一个成年男性还要重得多。最小的5岁多，体重也有45kg。他们有的是在体检时发现了肝功能的异常，有的是因为其他疾病在医院做检查发现的脂肪肝，还有一个最严重的是已经不能行走了才来的医院。因为一直以来的传统观念，认为孩子胖一些好，胖了才健康，所以大多数的家长对儿童的肥胖没有引起足够重视。
我们知道成年人的肥胖会带来一系列的疾病，如高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、高尿酸血症等代谢综合征，同样儿童的肥胖也会导致这些疾病。近几年多个城市大样本的调查显示，目前儿童的肥胖、脂肪肝、2型糖尿病、高血压的发病率越来越高。
儿童肥胖的原因很多，一般为单纯性肥胖，与遗传、饮食和运动习惯相关。肥胖不仅影响儿童的生长发育，也增加了心脑血管疾病的风险。肥胖儿童的血糖升高最终将导致2型糖尿病，而且肥胖越重，糖尿病患病率越高。肥胖儿童的脂肪肝将最终发展为肝硬化。所以建议家里有“小肥肥”的家长定期带孩子检查血压、血糖、血脂、肝功能、肝脏彩超等，尽早发现隐藏的疾病。
儿童脂肪肝的治疗首选的是饮食和运动疗法，肝损伤严重时予药物辅助治疗。
一、饮食治疗
1、控制总热量，限制脂肪摄入，碳水化合物的供给要适量，补充足够的新鲜蔬菜和水果。饮食提倡十个网球（自己拳头大小）原则，分一天四大类食物（参照中国居民平衡膳食宝塔），每天不超过一个网球的肉；两个网球的主食；三个网球的水果；四个网球的蔬菜。适量的坚果和奶制品。
2、养成良好的饮食习惯，口味尽量清淡，少吃零食和饮料，每日三餐定时定量，避免暴饮暴食，早餐吃好，晚餐吃少，睡前不进食。
二、运动治疗
1、运动种类：采用中、低强度的有氧运动，可选择慢跑、游泳、做操、跳绳等。
2、运动强度：运动强度不宜过大，运动强度一般为达到最大心率的60%-65%（最大心率=220-年龄）。
3、运动时间与频率：每次运动持续时间以30-60分钟为最佳，每周运动3-5天。
总之，高热量食物的摄入导致肝内脂类的大量堆积，而缺乏锻炼使得脂类代谢减少，故改善脂肪肝的原则总结为“少食多动”。儿童自制能力较差，需在家长和老师的监督下进行，故应加强全社会对儿童肥胖、脂肪肝的
文章来源：朱咏贵 湖南省儿童医院 肝病中心 主治医师
