关于乙肝, 华西肝病专家亲自解答患者常问的20个问题

作者:养肝宝 2017-07-05阅读:1054次

乙肝通过血液与体液传播,具有慢性携带状态,临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。因其可能通过性生活传播,国际上将其列入性传播疾病。乙型病毒性肝炎在中国流行广泛,人群感染率高,在某些地区感染率达35%以上。下面是关于乙肝患者最关心的的20个问题,华西肝病科主任雷全郎做出了相应解答:

一、关于母亲

1、大三阳、小三阳能不能怀孕?

解答:目前,在没有确之有效的办法能让乙肝大三阳转为稳定的小三阳并且DNA为阴性的情况之下,只要肝功正常,大三、小三都可怀孕。如果等待DNA转阴或者彻底转阴是遥不可及的,如果肝功不正常了就很被动。怀孕时要注意阻断。

2、怀孕期是不是一定要打乙肝免疫球蛋白?

解答:这是最具争论的问题,各种临床研究都没有统一结果。非商业机构是不支持注射的,支持注射的多是地方医院,也许是利润所致。总的结论是建议注射的占多数。一般认为,小三阳且DNA阴性的不需要打乙肝球蛋白,但是情况因人而异,所以还是需要咨询专业医生!

3、阻断的关键在哪?

解答:阻断环节中最关键也最无争论的是婴儿注射球蛋白。宝宝出生后,强烈建议在2小时内注射完第一针乙肝免疫球蛋白;大三阳妈妈的宝宝建议在15-30天内注射第二针乙肝免疫球蛋白。疫苗的打法有两种选择:一是出生24小时内打第一针,然后是1月和6月各一针;二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射,第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟,如第一针疫苗在15天注射,第二针疫苗就在45天,第三针疫苗在半岁后第15天。

4、母婴感染率是多少?

解答:有相关研究得出,在进行了阻断之后,大三阳妈妈的阻断成功率约90%,小三阳且DNA阴性的阻断率接近100%。所以总计平均是95-97%左右的阻断率(这是国家公认的机率)。

5、能母乳吗?

解答:大三阳,在进行了阻断后(孩子出生后打了球蛋白和疫苗)的情况之下,是可以母乳的。小三阳并且DNA阴性者更可放心。但注意乳头有损时要避免。如果大三阳确实觉得不放心,可以采取人工。

6、顺产和剖产哪个利于阻断?

解答:两种方式都一样,不存在哪个更好。乙肝病毒不是决定生产方式的因素。应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。

7、出生后母婴间要如何接触?

解答:血液和唾液最好不要直接接触,如大家的伤口、母亲的血污等。其他可正常接触,如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。就算接触到体液,传染上的机率也是极低的。只是我们能细心一些,当然万无一失了。和子女接触中,无论如何小心,也不可能做到完全断绝这些体液接触的。

8、乙肝免疫球蛋白安全吗?有副作用吗?

解答:只要是正规厂家生产的都是安全的。乙肝免疫球蛋白在理论上的副作用有:引起病毒变异,引起婴儿接种疫苗失败,引起母亲肾功能负担,血源产品有传染别种疾病的可能性。实际上,这些几率都非常小,只要选择正规医院,可不必过于这些情况。

9、先兆流产会增加宫内感染吗?

解答:这是引起母婴宫内感染的原因之一,但是要分清先兆流产的位置,若不是胎盘引起的就不用担心。来就诊的很多孕妇都在怀孕期有此经历,但孩子都很健康。

10、怀孕后发现肝功异常怎么办?

解答:因为早孕反应和胎儿同样会对肝脏增加负担,就算健康人怀孕后也有可能肝功异常。所以不用紧张,保持镇定放松心情,两个星期后复查情况,当然还要咨询责任医生。

11、怀孕前肝功异常就不能怀孕吗?

解答:是的。怀孕后胎儿会加重肝脏负担,所以担心肝功的大幅度上升而不利于母子。在怀孕前就有肝功异常的情况,那孕后更有可能进一步上升,更不利于孕期安全。但是,有一种情况,不在用药时期,但肝功一直稍微异常,这时又不得不怀孕的话,也可考虑怀孕,但要更加注意肝功能的情况,及早发现及早降酶保胎。

12、服用拉米夫定或干扰素时能不能怀孕?

解答:在安全的原则下,绝大多数医生是不建议怀孕的。要是意外怀孕,医生的态度一般是让你自己考虑,那就自己好好考虑了。拉米和干扰素在动物实验中都有对胎儿影响的报告,但在人体临床上暂无不良影响的记录。

13、怀孕前和怀孕后要比健康孕妇多做什么检查?

解答:怀孕前要做详细的肝功能、B超、DNA定量。怀孕后的早、中、晚期也要做肝功能检查。

14、服用了降酶药或保肝药时能不能怀孕?

解答:世面上有太多的降酶药,有些更是假冒伪劣的,这点要注意。另外,要注意看药物的成份和药物说明。且要在咨询医生意见。

二、关于父亲

15、父婴感染率是多少?

解答:父婴感染概念,指胎儿时期就感染了病毒,而不是出生后的后天感染。父婴感染的研究很少,只能说这机率是很小很小的,小到可以省略计算。但不敢保证一定没有,只要出生后孩子注射了国家规定的三针疫苗,是很放心的。

16、男方是乙肝病毒携带者,女方怀孕期要不要打乙肝免疫球蛋白?

解答:不用。因为父婴不存在阻断。要是不幸在胎儿期就真的感染了,打什么针也没有用。

17、男方是乙肝病毒携带者,所生下宝宝出生后要不要打乙肝免疫球蛋白?

解答:不用。原因同上。

18、出生后父婴间要如何接触?

解答:血液、唾液最好不要直接接触,其他可正常接触,如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。就算接触到体液,传染上的机率也极低的。

19、服用拉米夫定或干扰素能要孩子吗?

解答:拉米和干扰素在动物实验中都有对胎儿影响的报告,但在人体临床上暂无不良影响的记录。注:动物实验中用的超大剂量,而人体当然用的普通药量。

---由以上可推理,对于男方来说应该可以更加放心。

20、肝功异常时能要孩子吗?

解答:对男方来说,肝功能异常是不影响精子的。但如果服用了药物就要视药物情况而定了,一般都是可以要孩子的。