肝硬化的原因非常复杂，国际肝脏研究学会将能引起肝硬化的“黑名单” (致病因子)列出12类20多种，但我国较常见的肝硬化有如下几种：
肝炎病毒
即病毒性肝炎后的肝硬化。我国的肝硬化最多见的就是慢性乙肝引起的肝硬化，当然，丙型肝炎、丁型肝炎也可引起肝硬化，但甲型肝炎、戊型肝炎一般不引起肝硬化。在我国的肝硬化中，由肝炎病毒引起者占40%～50%。
酒精
即大量饮酒引起的酒精性肝硬化，长期大量饮酒可导致肝损伤，主要是肝脏的脂肪变性，它可进一步发展为酒精性脂肪性肝硬化，我国此病正在增加。
非酒精性脂肪肝
大量的脂肪在体内堆积，发生脂肪肝。
由于现代生活方式的改变，活动少了，吃肉和油脂多了，使大量的脂肪在体内堆积，发生脂肪肝，可进一步发展为脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝硬化。
自身免疫性肝病肝硬化
如原发性胆汁性肝硬化等。
由于医生认识的提高和诊断技术的引进，自身免疫性肝病导致的肝硬化(如原发性胆汁性肝硬化等)已不再是罕见疾病。
药物性肝硬化
即药物性肝损伤进一步导致的肝硬化。
有不少于1000种药物可引起肝损伤，老年人比较多见，如果没有识别，继续用药，终于导致肝硬化。
血吸虫病性肝硬化
由于反复感染和大量虫卵沉着肝内，逐渐形成肝硬化。
遗传性代谢性肝硬化
如血色病的铁代谢障碍、肝豆状核变性的铜代谢障碍等，均可导致肝硬化。
隐原性肝硬化
就是原因不明的肝硬化。近几年来由于检验水平的提高，所谓隐原性肝硬化中有很大一部分是乙肝后肝硬化，还有一些脂肪肝或药物导致的肝硬化。
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