高血压病人:高压高危险,还是低压高危险?

作者:橙医生心脑课堂 2017-09-13阅读:3834次

高血压病人:高压高危险,还是低压高危险?

高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

在服药药物治疗高血压的过程中,经常会有患者带着一些疑问:“高压高危险,还是低压高危险?”,那么答案是什么呢?

高血压病人:高压高危险,还是低压高危险?

1、首先,弄清楚什么是高压、低压?

收缩压(高压):是当心脏收缩时,从心室射入的血液对血管壁产生的侧压力,这时血压最大,此时内壁的压力称为收缩压,亦称高压。成人收缩压<140mmHg。

舒张压(低压):是心脏舒张末期,血液暂时停止射入动脉,而已流入动脉的血液靠血管壁的弹力和张力作用,继续流动,对血管壁仍有压力,这时的血压称作舒张压,亦称低压。成人正常的舒张压为<90mmHg。

高血压病人:高压高危险,还是低压高危险?

2、收缩压(高压)高对身体的危害?

收缩压(高压)在临床上意义很大,有一种高血压称为单纯性收缩期高血压,指一个人的舒张压不高,仅仅收缩压超过正常范围。在高血压各种类型中,收缩压增高最常见,而且更难控制。临床观察发现,随着年龄增长而表现的单纯收缩压增高,更易发生中风和冠脉急性事件。因此在临床上医生会更关注病人的收缩压。

单纯性收缩期高血压发病人群:多发生于60岁以上的老年人,所以又叫老年性单纯性收缩期高血压,简称老年性收缩期高血压,少部分发生于青年人高动力循环者。

3、舒张压(低压)高的危害?

根据世界卫生组织规定,成人舒张压≥95mmHg时,即可确诊为高血压。介于90mmHg~95mmHg之间者,称为临界高血压。有些年轻人认为单纯舒张压高的危害不大,无需治疗,这种认识是不正确的。因为单纯舒张期高血压不予治疗,发展的必然结果就是经典性高血压。

常见人群:多为因工作压力大、生活方式不健康、少运动、肥胖的年轻人。

高血压病人:高压高危险,还是低压高危险?

4、收缩压(高压)高危害大,还是舒张压(低压)高危害的大?

大量流行病学、循证医学和临床研究证实,收缩期高血压所带来的危害性可能比舒张压升高更大。所谓单纯收缩期高血压,是指收缩压≥140mmHg,而舒张压不高(低于90mmHg)的高血压病患者。

即使舒张压不高,若收缩压为160~179mmHg,就可视为中度高血压;收缩压≥180mmHg就是重度高血压,并应按此分级结合并存的危险因素进行相应的治疗。

对于无危险因素者,应将收缩压控制在140mmHg以下;对于合并有糖尿病或肾病的单纯收缩期高血压患者,应将收缩压控制在130mmHg以下。

随年龄增加,收缩压变得更为重要。在50岁以上的成人,收缩压超过140mmHg,是比舒张压升高更为重要的心血管病危险因素。

5、收缩压(高压)高难治疗,还是舒张压(低压)高难治疗?

目前,高血压的低压高,在临床上仍然是一个难题。相信高血压患者也都有这样的体会,如果高压升高,大部分人能够降下来;但是低压升高,服药却很难降下来。

因此及时治疗就显得非常重要。如果不及时治疗,随着年龄老化,预后就较差。因此应该早期就进行治疗,包括药物及非药物治疗。