血压虽高,只要没有症状就不服药
高血压症状主要有头痛、头晕、头昏、头胀等,严重者可表现为气喘、呼吸困难、浮肿、视力障碍、恶心、呕吐、偏瘫、少尿、胸痛等并发症症状。但高血压是个无声杀手,有典型症状者不多,很多高血压患者均无症状,甚至收缩压高达200mmHg以上,临床无症状或症状轻微者也不少见。是否需要服药是根据测量的血压值来决定的,而不是症状,若根据是否有症状来决定是否服药是非常危险的。所以定期测量血压、及时控制很有必要。
误区2:血压正常就停药了
血压高了,随便找点降压药吃,降下来了就不吃了,这也是不对的。患了高血压通常需要终身吃药,服药期间血压正常是因为药物维持的作用,如果停掉降压药物的话,血压会反弹,所以吃降压药一定要坚持,血压不稳定忽高忽低的话,会损伤血管,但是也有一些患者通过改变不合理的生活方式,可以慢慢减药,甚至不用吃药。
误区3:吃越便宜的药越好
很多人会问,“我刚患高血压,现在吃好药,以后再用是不是就不管用了?”降压药和抗生素不一样,抗生素是尽量不用,如确需应用则先用档次最低的药,避免身体出现耐药性;而降压药建议有条件就吃好一点的,可选一天吃一次的长效药。
具体吃哪种长效药较好,还得看医生的建议。患者切勿自行配药。
误区4:药效不好立即换药
“这个降压药吃了3天,感觉效果不好,给我换其它药。”有些患者会这样跟大夫说,这样吃药也是不对的。许多降压药达到稳定的降压效果,往往需要2周甚至更长的时间。如果,患者是180~190mmHg的高压,吃药后马上下降到130mmHg,这样的速度下降,患者自己也会觉得不舒服。
因此,一旦选择好了一种降压药,就切忌随意更换。
误区5:老人降压可以宽松些
考虑到年龄的不可抗力和控制的难度及可能的风险,老年高血压患者的标准会适当放宽(150/90mmHg)。当然这也不是一成不变的,即使是80岁高龄老人,若一般状况较好,而血压控制得当且没什么不舒服,医生还是会建议把血压再降一点(<140/90 mmHg),因为这样中远期获益会更多。
不过,一些血压在150/90毫米汞柱左右、无明显靶器官损害的轻型老年高血压患者,不一定需要马上服用药物降压,可先进行基础治疗(注意劳逸结合、保持情绪稳定、每天坚持体育锻炼、戒烟、饮食清淡、减肥等)一段时间,即可有降压效果。
误区6:降压药常吃会有依赖
很多患者,尤其是年纪较轻的患者,在被诊断患有高血压后,因为听说降压药物要吃一辈子,怕过早应用会产生耐药性、依赖性等原因,拒绝使用降压药。这是非常错误的观点。
降压药物不可随便停药,一旦停药,又会使血压重新升高,甚至出现血压“反跳”现象。
吃降压药不会存在依赖性,临床上高血压长期甚至是终生使用降压药是因为目前高血压的根本病因不明确,还并没有特效的办法根治,所以需要长期用药,这并非是药物的依赖性,而是高血压有“依赖性”。
误区7:晚上不能吃降压药
很多患者被告知要在早上吃降压药,夜间不适合吃,因为晚上的血压比较低。这种说法不完全正确。有些患者的血压曲线并不是这样的,比如本身有肾病、冠心病、糖尿病和动脉粥样硬化的患者,或者患高血压年数比较长的患者。有的患者上午血压高,下午还是高,有时候到了晚上甚至会更高。
所以夜间吃不吃降压药,主要还得取决于患者血压的波形,根据患者的具体情况决定何时多用点降压药。
误区8:降压后头痛就停药
不少高血压病人平时血压很高,但没有任何症状,反倒血压降下来之后出现头痛、头晕等不适症状,类似的情况在生活中很常见。究其原因,病人长期血压增高,脑血管已经适应了较高的压力,如果在短期内迅速将血压降到较低的水平,病人会不适应,因大脑供血不足而出现头晕、头痛等不适症状。
因此,在初始降压治疗时,不能急于求成,应持续平稳降压,避免血压过大波动,尽量选择长效降压药物,在两三周内逐渐把血压降至目标值。另外,有些降压药物具有扩血管作用,可能也会导致头痛等不适。
建议在医生指导下减少降压药物剂量或者调整、更换降压药物种类,头晕、头痛等不适就会逐渐消失。
误区9:擅自乱换降压药
高血压治疗需要一个过程,有的降压药作用比较温和,从服药到理想平稳控制血压一般要1~2周的时间。有时候血压控制不稳不一定是选药不对,可能是剂量不对,可以在医生指导下对剂量进行调整,自作主张换药是万万不可的。
误区10:血压降得越快、越低越好
有些人认为血压高了,降压应该越快越好、越低越好,其实不然。除非血压急剧升高导致危险、必须快速降压外,其他情况下血压并不是降得越快、越低越好。
除了高血压急症外,降压治疗应缓慢进行,不能求之过急,持续、平稳降压才是正确的降压原则,血压达标通常需4—12周。
血压下降过快、过低,易发生缺血性事件,甚至并发脑梗死等严重后果,尤其对老年人而言。
误区11:相信一些“灵丹妙药”
部分患者认为西药副作用大,不愿意长期服用西药,而用非药物方法完全代替药物治疗。实际上,现在许多媒体夸大养生疗法和保健食疗的功效,说可以代替药物治疗,这都是错误的。
高血压一经确诊,绝大多数患者需要长期、终生坚持非药物和药物治疗。
大多数保健品如天然保健食品、饮品以及降压器具(如降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽子、降压鞋垫等),大多不具备明确的降压作用。即使有,降压作用也很轻微,不能达到治疗目标,还会延误规范治疗的时间,最终危害健康。
不管在何地、何种渠道宣传的能根治高血压的“灵丹妙药”,都是虚假宣传。
误区12:别人用着好自己也用
有些降压药对大部分人来说可能是合适的,但对某些人却有禁忌。如培哚普利对不少患者来说是有效的降压药,但严重肾衰的患者却绝对不能用!因此,不能别人用得好的药,自己随便就拿来用。